Очень важно стандартизировать лечение сифилиса, и также очень важно последующее наблюдение. Пациенты с сифилисом должны регулярно наблюдаться после адекватного лечения, включая общий физический осмотр и серологический тест на не спирохетный антиген (RPR), чтобы выяснить, вылечились они или у них произошел рецидив. 1. ранний сифилис: пересмотр каждые 3 месяца в течение первого года после лечения и каждые 6 месяцев в последующем в течение 2-3 лет. В большинстве случаев RPR может стать отрицательным в течение 1 года для сифилиса первой стадии и в течение 2 лет для сифилиса второй стадии. Если RPR меняется с отрицательного на положительный или титр увеличивается в 4 раза, то это серологический рецидив, а если имеет место симптоматический рецидив, то объем повторного лечения должен быть удвоен. Те, кто не имеет отрицательного RPR в течение более 2 лет, считаются серонегативными, и если нет клинического рецидива, решение о повторном лечении принимается в каждом конкретном случае. Независимо от того, является ли пациент серологически рецидивирующим или серофиксированным, а также от того, проходит ли он повторное лечение или нет, необходимо провести тест на ВИЧ и неврологическое обследование для раннего выявления ВИЧ-инфекции или бессимптомного нейросифилиса. 2. поздний сифилис: так же, как и при раннем сифилисе, после лечения следует провести повторное обследование, но наблюдение должно быть непрерывным в течение 3 лет. Небольшое количество сывороток позднего сифилиса может сохраняться на низком титре (более 3 лет наблюдения), что можно расценивать как фиксацию сыворотки. Необходимо провести тест на ВИЧ, неврологический осмотр и исследование спинномозговой жидкости. За нейросифилисом необходимо следить каждые 6 месяцев, пока спинномозговая жидкость не станет полностью нормальной. 3. Сифилис при беременности: Серологическая реакция на сифилис должна рассматриваться ежемесячно до родов и наблюдаться после родов, как и при других видах сифилиса. Однако родившегося ребенка следует наблюдать до тех пор, пока он не станет серонегативным. Если обнаружены повышенные титры или появились симптомы, следует немедленно назначить лечение. 4. сердечно-сосудистый сифилис и нейросифилис должны пожизненно наблюдаться соответствующим специалистом.