1. Нормальный процесс развития кормления у детей: 0~3 месяца: у ребенка есть примитивные рефлексы, связанные с кормлением, такие как кормовой рефлекс, сосательный рефлекс, глотательный рефлекс, тонический рефлекс укуса и рефлекс вытягивания языка; сосание молока по схеме кормления и мытья, при этом язык выдвигается/вытягивается, а челюсть и губы работают в общем режиме, без разделения активности между ними; язык загибается вверх с обеих сторон, образуя чашечку, направляя молоко в глотку; сосание/глотание. Рефлекторная модель кормления. 4-6 месяцев: ребенок отвечает слюнявыми движениями в ожидании ложки для кормления или при прикосновении к ложке; кусает в направлении вверх-вниз; нет разделения движений между языком и челюстью; сосание/глотание/дыхание скоординированы; кормовой рефлекс исчезает после 5 месяцев; тонический рефлекс укуса исчезает после 5 месяцев; присутствует рвотный рефлекс. От 7 до 9 месяцев: язык ребенка имеет значительно больший диапазон движений, с усиленным движением в направлении вверх-вниз, передне-заднем направлении, т.е. сосательные движения; движение губ увеличилось, ребенок закрывает соску, чтобы «глотать» пищу из ложки; стабильность челюсти все еще слабая, когда ребенок пьет из чашки; язык все еще выдвигается вперед при глотании; небольшое разделение между языком, губами и челюстью можно увидеть при откусывании пищи; ребенок может глотать из чашки. Наблюдается небольшое разделение языка, губ и челюсти при откусывании пищи; ребенок способен перемещать пищу по рту, от боков к середине и от середины к бокам; наблюдается движение смыкания губ при глотании полутвердой пищи; рвотный рефлекс снижен. 10-12 месяцев: Ребенок демонстрирует истинные сосательные движения; может очищать зубами пищу с нижней губы; улучшается координация сосания/глотания/дыхания; язык все еще выдвигается во время глотания; хорошая стабильность челюсти при откусывании мягкой пищи и самоконтроль движений при откусывании; улучшается смыкание губ при глотании жидкой пищи, такой как молоко; увеличивается диапазон движения пищи во рту, за среднюю линию, с перекатыванием. Улучшается движение губ и щек во время жевания. 13-15 месяцев: Некоторые дети улучшают устойчивость челюсти, прикусывая ободок чашки; язык и губы могут двигаться отдельно; хорошая координация сосания/глотания/дыхания; может жевать, держа губы вместе; небольшой самоконтроль при откусывании твердой пищи. 16-18 месяцев: Ребенок начинает активно контролировать челюсти; меньше выдвигает язык при глотании; хорошо контролирует жидкую пищу; хорошо контролирует прикус без помощи поворота головы; улучшается координация сосания/глотания/дыхания. 19-24 месяца: ребенок убирает пищу с губ языком; может пить непрерывно; может сосать через соломинку; язык втягивается во время глотания; может свободно откусывать мясную пищу; может легко перемещать пищу во рту за среднюю линию. 25~36 месяцев: ребенок может хорошо и активно контролировать челюсть; кончик языка поднимается при глотании; челюсть хорошо регулируется при откусывании пищи; голова хорошо отделяется при откусывании пищи; пища плавно перемещается во рту, переходя с одной стороны на другую; подвижность и гибкость языка развиваются постепенно. 2, педиатрическое нарушение глотания: нарушение глотания связано с челюстью, губами, языком, мягким нёбом, глоткой, пищеводным сфинктером или пищеводной функцией поврежден, не может безопасно и эффективно отправлять пищу изо рта в желудок, чтобы получить достаточное питание и трудности кормления водой. Возможными причинами нарушений глотания у детей являются U (1) Заболевания ротоглотки и гортани: 1) стоматит, травма. 2) Заболевания глотки и гортани: 1) околотонзиллярный абсцесс; 2) абсцесс задней стенки глотки; 3) туберкулез глотки; 4) дифтерия глотки. (2) Заболевания пищевода: 1) эзофагит: 1) неспецифический эзофагит; 2) пептический эзофагит пептическая язва пищевода; 2) рак пищевода; 3) доброкачественная опухоль пищевода; 4) «доброкачественная» стриктура пищевода; 5) дивертикулит пищевода; 6) туберкулез пищевода; 7) пищевод Барретта; 8) хиатальная грыжа пищевода; 9) инородное тело в пищеводе; 10) подслизистый пищевод; 10) туберкулез пищевода. 10. подэзофагеальный абсцесс. 11. врожденные заболевания пищевода: (1) перетяжка пищевода; (2) врожденная атрезия пищевода; (3) врожденная стриктура пищевода; (4) врожденное укорочение писчей трубы; (5) врожденная дилатация пищевода. 12. сдавление пищевода: (1) заболевания средостения; (2) сердечно-сосудистые заболевания; (3) зоб. (3) Неврологические и мышечные заболевания или сбои: 1. Органические неврологические и мышечные заболевания: 1) церебральные неврологические заболевания центральной нервной системы; 2) мышечные заболевания; 3) заболевания соединительной ткани; 4) системные инфекции и отравления. 2. Нейромышечные сбои: 1) спазм кардии; 2) железодефицитное расстройство глотания; 3) диффузный спазм пищевода; 4) психогенное недержание кардии. Существует несколько способов выявления проблем с глотанием: затрудненное сосание; тело изгибается дугой при сосании; неприятие твердой пищи; длительное время кормления, обычно более 30 минут; слюнотечение или вытекание жидкой пищи изо рта; подавление и кашель во время еды; неспособность научиться пить из чашки; низкий вес или медленный рост. Помимо проблем с развитием речи и языка, дети с нарушениями глотания также подвержены риску запоров или недоедания, пневмонии или инфекций верхних дыхательных путей. Дети во многом отличаются от взрослых и ни в коем случае не являются их микрокосмосом. Это относится и к нарушениям глотания. Важнейшей особенностью физиологической анатомии ребенка является то, что он постоянно растет и развивается, и взаимное расположение и функции структур, участвующих в глотании, постоянно меняются. Поэтому развитие нарушений глотания и их лечение также должны соответствовать этим изменениям. Если у ребенка обнаружено расстройство глотания, раннее обращение к врачу — единственный выход. Обычно специалист по патологии речи наблюдает за движениями мышц глотки, когда ребенок глотает, и проводит с ним занятия по тренировке глотания. Родителям также могут быть предоставлены специальные средства или диетические рекомендации по обучению ребенка глотанию в домашних условиях.