Клинические проявления полиартериита можно разделить на две фазы: начальную активную и более позднюю фазу окклюзии сосудов. I. Активная стадия: примерно у 3/4 пациентов заболевание развивается в подростковом возрасте. У большинства пациентов заболевание начинается медленно, с системных симптомов, таких как лихорадка, сердцебиение, общее недомогание, потеря аппетита, снижение веса, ночная потливость, боли в суставах и усталость. Может наблюдаться ограниченная боль и давление в области пораженной артерии. В активном периоде симптомы могут проходить самостоятельно, а признаки и симптомы окклюзии крупных артерий и ветвей могут появиться после длительного периода сокрытия. Стадия окклюзии сосудов: в месте стенотического поражения артерии может появиться сосудистый шум и тремор, пульсация дистальных артерий может быть ослаблена или исчезнуть, артериальное давление может быть снижено или не определяться. Клинически в зависимости от места поражения сосудов можно разделить на четыре типа: 1. Тип поражения артерий головной стенки: около 23-24,5%, поражение в основном затрагивает дугу аорты и сосуды головной стенки. При сужении и закупорке сонной и позвоночной артерий могут возникать различные степени церебральной ишемии, проявляющиеся головокружением, головной болью, вертиго, нарушениями зрения и т.д., а в тяжелых случаях — обмороком. Пульсация сонных артерий ослаблена или исчезла, выслушивается сосудистый шум, несколько раз сопровождающийся тремором. Анемия глазного дна и т.д. При вовлечении в процесс подключичной артерии могут наблюдаться слабость, онемение и похолодание пораженной конечности, периодические боли в конечности после физической нагрузки. Пульсация лучевой артерии на пораженной стороне ослаблена или отсутствует, артериальное давление снижено или не определяется, что называется беспульсацией. 2, торакоабдоминальный тип аорты: около 17%, поражение в основном локализуется в торакоабдоминальной аорте и ее ветвях, особенно в почечной артерии. В результате ишемии нижних конечностей могут возникать такие симптомы, как слабость, онемение, похолодание и перемежающаяся хромота. Пульс нижних конечностей ослабевает или исчезает, артериальное давление снижается, в то время как артериальное давление верхних конечностей может быть повышено. У некоторых пациентов могут возникать кишечная ишемическая колика и кишечная дисфункция. В сочетании со стенозом почечных артерий основным проявлением является гипертония. При физикальном исследовании в брюшной полости и в области почек может выслушиваться сосудистый шум. 3, тип почечной артерии: около 22%, поражение затрагивает просвет почечной артерии или ее проксимальный отдел брюшной аорты, проявляясь почечной гипертензией, систолический шум слышен в нижней части живота и в области почек. При поражении брюшной аорты артериальное давление в нижних конечностях может быть снижено. Обширный (смешанный) тип: составляет около 38-41,5% случаев и обладает характеристиками трех вышеуказанных типов с множественными поражениями, большинство из которых являются более серьезными. Вовлечение почечной артерии встречается чаще, поэтому часто наблюдается явная гипертензия. Другие симптомы и признаки зависят от вовлеченных сосудов. Все вышеперечисленные четыре типа могут сочетаться с вовлечением легочной артерии, и легочная гипертензия может развиться на поздней стадии. Кроме того, в процесс могут быть вовлечены просвет и проксимальная часть коронарной артерии, что может привести к стенокардии или даже инфаркту миокарда. В зависимости от места поражения выделяют еще один тип: 1, тип I: поражение локализуется в дуге аорты и ее ветвях. Окклюзия сонной артерии может вызвать головокружение, нарушение зрения, обморок, гемипарез; в шее выслушивается сосудистый шум, исчезает пульсация сонной артерии, на глазном дне видна анемия сетчатки. При окклюзии подключичной артерии могут наблюдаться онемение пораженной конечности, слабость, похолодание, боль в конечности после нагрузки; пульсация лучевой артерии ослаблена или исчезла, артериальное давление снижено или не определяется, в области подключичной артерии слышен сосудистый шум. При поражении позвоночной артерии могут возникать эпизодические головокружения. Тип II: поражение затрагивает брюшную аорту и ее ветви. При поражении брюшной аорты может возникнуть дисфункция кишечника или инфаркт кишечника. При поражении общей подвздошной артерии могут наблюдаться онемение и похолодание нижних конечностей, слабость, перемежающаяся хромота, снижение артериального давления в нижних конечностях, ослабление или исчезновение пульса, выслушивается сосудистый шум в области подвздошной артерии. При вовлечении в процесс почечной артерии может возникнуть почечная гипертензия, сосудистый шум выслушивается в области почек или вокруг пупка. Тип III: объем поражения включает в себя тип I и тип II. Клинические проявления двух вышеуказанных типов могут присутствовать одновременно. Тип IV: вовлечение легочной артерии, могут наблюдаться одышка, сердцебиение, систолический шум в области легочного клапана и признаки легочной гипертензии. В последние годы установлено, что поражение может вовлекать просвет коронарной артерии и вызывать стенокардию или инфаркт миокарда.