У людей с диабетом часто плохое качество сна, им трудно засыпать или спать крепко. Некоторые люди с диабетом получают слишком много сна, а другие — недостаточно. По данным Национального фонда сна, 63% взрослых американцев не получают достаточного количества сна, что напрямую влияет на их здоровье, безопасность и психическое благополучие.
Проблемы со сном у людей с диабетом 2 типа вызваны несколькими факторами, включая обструктивное апноэ сна, боль или дискомфорт, синдром беспокойных ног, желание сходить в туалет и другие проблемы, связанные с диабетом 2 типа.
Проблемы со сном и диабет 2 типа
Апноэ сна
Апноэ сна — это паузы в дыхании во время сна. Период времени, в течение которого дыхание прекращается, называется апноэ и вызывается обструкцией верхних дыхательных путей. Апноэ может прерываться кратковременным пробуждением, которое не пробуждает вас полностью, и вы можете даже не осознавать, что ваш сон нарушен. Однако, если ваш сон проверяется в лаборатории сна, испытатели регистрируют изменения в ваших мозговых волнах, которые являются одними из характеристик возбуждения во сне.
Апноэ сна приводит к снижению уровня кислорода в крови, поскольку закупорка дыхательных путей препятствует поступлению воздуха в легкие. Низкий уровень кислорода в крови также может повлиять на работу мозга и сердца. До двух третей людей с апноэ сна страдают ожирением.
Апноэ сна изменяет наши биологические часы сна и стадии сна. Некоторые исследования показали, что изменения в стадиях сна связаны со снижением уровня гормона роста, который играет ключевую роль в составе тела, например, жира в организме, мышц и брюшного жира. Исследователи обнаружили возможную связь между апноэ сна и развитием диабета и инсулинорезистентности (неспособность организма использовать инсулин).
Периферическая нейропатия
Периферическая невропатия, или повреждение нервов в ступнях и ногах, является еще одной причиной нарушения сна. Повреждение нерва может привести к потере восприятия стопы или к таким симптомам, как покалывание, онемение, жжение и боль.
Синдром беспокойных ног
Синдром беспокойных ног — это особый тип расстройства сна, который вызывает неконтролируемое и сильное желание двигать ногами. Это расстройство сна часто сопровождается аномальными ощущениями в ногах, такими как покалывание, растяжение или боль, что затрудняет засыпание или делает сон беспокойным.
Гипогликемия и гипергликемия
Как гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), так и гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) могут влиять на сон людей с диабетом. Гипогликемия может возникнуть, если не принимать пищу в течение нескольких часов, например, на ночь, или если используется слишком большое количество инсулина или лекарств. Гипергликемия возникает, когда уровень сахара в крови превышает норму. Гипергликемия также может возникнуть, если вы потребляете слишком много калорий, забыли принять лекарство или заболели. Чрезмерное умственное напряжение также может повысить уровень сахара в крови.
Ожирение
Ожирение или избыток жира в организме часто могут быть причиной храпа, апноэ сна и нарушений сна. Ожирение повышает риск развития апноэ сна, диабета 2-го типа, сердечных заболеваний, высокого кровяного давления, артрита и инсульта.
Как диагностируются проблемы со сном?
Ваш врач спросит вас о вашем режиме сна, чтобы выяснить, есть ли у вас проблемы с засыпанием или вам всегда трудно заснуть, если вы сонливы в течение дня и испытываете трудности с дыханием (включая храп), испытываете боль в ногах, двигаете или пинаете ноги, когда спите.
Ваш врач может направить вас к специалисту по сну, который проведет специальный тест сна, называемый полисомнограммой, чтобы измерить уровень вашей активности во время сна. Результаты исследования сна помогут вашему врачу поставить точный диагноз и разработать эффективный и безопасный план лечения.
Как лечить проблемы со сном у людей с диабетом 2 типа?
В зависимости от состояния, существует несколько методов лечения проблем со сном у людей с диабетом, в том числе
Апноэ сна
Если у вас диагностировано апноэ сна, врач может посоветовать вам сбросить вес, что позволит вам легче дышать.
Другим возможным методом лечения является постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). При лечении CPAP маска надевается на нос и/или рот пациента. Нагнетатель подает воздух через нос и/или рот. Давление воздуха регулируется таким образом, чтобы оно было достаточным для предотвращения коллапса тканей верхних дыхательных путей во время сна. Давление постоянно и непрерывно. При использовании CPAP дыхательные пути не закрываются, но апноэ может появиться снова, если CPAP перестает работать или используется неправильно.
Периферическая нейропатия
Для лечения боли, связанной с периферической нейропатией, ваш врач может назначить широко распространенные обезболивающие средства (такие как аспирин или ибупрофен), антидепрессанты (такие как амитриптилин) или противосудорожные препараты (такие как габапентин, тиагабин или топирамат). Другие лечебные препараты включают карбамазепин, прегабалин, инъекции лидокаина или крем с капсаицином.
Синдром беспокойных ног
Для лечения синдрома беспокойных ног можно использовать многие лекарства, включая дофамин, средства для сна, противосудорожные и обезболивающие препараты. Ваш врач также может назначить добавки с железом, если уровень железа очень низкий.
Существует также несколько лекарств от бессонницы, в том числе
Безрецептурные лекарства, такие как антигистаминные препараты, включая Benadryl. Эти препараты не следует принимать в течение длительного времени, и они используются в сочетании с изменением привычек сна.
Лекарства, используемые для лечения проблем со сном, такие как эзопиклон, суворексант, залеплон и золпидем.
Бензодиазепины относятся к числу старых рецептурных препаратов, которые успокаивают пациентов, расслабляют мышцы и снижают уровень тревожности. Бензодиазепины, обычно используемые для лечения бессонницы, включают алпразолам, диазепам, эзопиклон, флудиазепам, лоразепам, темазепам и триазолам.
Антидепрессанты, такие как нефазодон и очень низкие дозы доксепина.
Что я должен делать, чтобы улучшить свой сон?
В дополнение к медикаментам, рекомендации по улучшению сна включают в себя следующее
Изучите техники релаксации и дыхания.
Послушайте успокаивающую музыку или диск со звуками природы.
Регулярно занимайтесь спортом и не делайте физических упражнений за несколько часов до сна.
Не употребляйте вечером продукты, содержащие кофеин, алкоголь или никотин.
Если вы не можете заснуть, встаньте и идите в другую комнату, чтобы чем-то заняться. Возвращайтесь в постель, когда почувствуете сонливость.
Используйте кровать только для сна и секса. Не лежите в постели, смотря телевизор или читая книгу. Таким образом, отход ко сну станет для вас сигналом ко сну, а не способом бодрствовать в постели.
Существуют ли другие связи между сном и диабетом 2 типа?
Некоторые исследования показали, что люди с плохими привычками сна подвержены большему риску ожирения и диабета 2 типа. Хроническое недосыпание может привести к резистентности к инсулину, что, в свою очередь, ведет к повышению уровня сахара в крови и диабету.
Некоторые исследования показали, что хроническое недосыпание может влиять на гормоны, контролирующие аппетит. Например, последние данные свидетельствуют о том, что недостаток сна связан с более низким уровнем лептина — гормона, который помогает контролировать углеводный обмен. Независимо от того, сколько калорий вы потребляете, снижение уровня лептина увеличивает потребность организма в углеводах.