С 2001 года 18 пациентов с большими дефектами кожи в ушной раковине были восстановлены методом одноэтапной пересадки с использованием опрокинутого лоскута на задней поверхности ушной раковины, и были получены удовлетворительные результаты. 1. Данные и методы 1.1 Клинические данные С 2001 года в нашем отделении наблюдались 18 пациентов с дефектами кожи ушной раковины, 11 мужчин и 7 женщин, в возрасте 11-56 лет. В 12 случаях опухоль была удалена под местной анестезией. Было обнаружено, что поражение ограничено слоем кожи с неповрежденным подкожным хрящом и гладкой, белой поверхностью. Было зарегистрировано шесть случаев травмы ушной раковины. Наименьший дефект кожи в ушной раковине составлял 1,5 см × 1,0 см, а наибольший — 2,5 см × 2,0 см. 1.2 Методы После иссечения припухлости в ушной раковине или дебридмента ушной раковины ухо регулярно дезинфицировали и вытирали полотенцем, а за ушной раковиной и за ухом проводили местную инфильтрационную анестезию 2% лидокаином плюс немного 0,1% эпинефрина. Делается изогнутый разрез вдоль задней части ушной раковины, диаметр которого равен диаметру задней борозды, ширина равна диаметру поражения кожи ушной раковины, кожа разрезается и отделяется, делается изогнутый разрез за соответствующей ушной раковиной так, чтобы размер среза кожи соответствовал размеру дефекта кожи ушной раковины, срез кожи отделяется так, чтобы центральная кожа соединилась с подкожной клетчаткой, делается миотомия лоскута, длина верхушки около 1 см, лоскут обрезается до окружности, аналогичной дефекту кожи ушной раковины. Центральную часть хряща ушной раковины вырезают так, чтобы ушная раковина соединилась с задним разрезом. Задний лоскут втягивают в ушную раковину, сглаживают кожу вокруг дефекта и прерывистым швом без натяжения подшивают к ране. Лоскут фиксируется с помощью швов, наложенных с нажимом, а донорские ткани стягиваются и сшиваются напрямую. Были применены эффективные антибиотики и сосудорасширяющие средства, а швы были сняты через 10 дней после операции. Шов был снят на 10 день, и на поверхности кожного лоскута полости ушной раковины образовалась темно-красная корочка, корочка отпала примерно через полмесяца, и кожный лоскут был в хорошем состоянии. Все 18 пациентов зажили в один этап, и лоскут не изменился. Послеоперационное наблюдение проводилось в течение 6-12 месяцев, и результаты операции были хорошими, а форма удовлетворительной. Большинство мышечных тканей ушной раковины тонкие, а кровоснабжение не богатое. Для устранения дефектов ушной раковины обычно используются такие методы, как полная пересадка кожи или местные свободные лоскуты. Мы использовали дорсальный ушной лоскут для восстановления 18 пациентов с большой площадью дефекта кожи в ушной раковине с помощью трансплантата I стадии. Все 18 пациентов зажили в один этап с хорошим состоянием лоскута и удовлетворительным внешним видом. В ходе хирургического лечения этих пациентов мы выяснили, что использование дорсального ушного лоскута для устранения дефектов кожи в ушной раковине имеет следующие преимущества: анатомически цвет кожи дорсальной ушной раковины похож на цвет кожи ушной раковины, послеоперационный рубец не очевиден, что может полностью удовлетворить эстетические требования; дорсальный ушной лоскут тонкий, его легко вырезать и придавать ему форму, после устранения нет явной деформации; кровоснабжение ушного лоскута хорошее, угол переноса ушного лоскута небольшой, мышечный лоскут частично скрыт в туннеле, и нет пролета. Лоскут укладывается в туннель без пролета и обладает высокой устойчивостью к инфекции, что значительно повышает выживаемость лоскута; ткани за ухом рыхлые, что благоприятствует разработке и переносу лоскута; операция относительно проста, и метод легко освоить при условии, что освоены конструктивные моменты; донорская область за ухом скрыта и ее нелегко найти, а лоскут находится под небольшим натяжением, легко выживает, легко перевязывается и легко наблюдается после операции. Это делает дорсальный ушной лоскут идеальным методом для лечения дефектов кожи в ушной раковине. Дизайн лоскута во время операции должен обращать внимание на его кровоснабжение, с полным разрезом кожи. Предоперационный дизайн должен быть точным и соответствующим образом масштабированным, а швы должны быть выровнены, чтобы избежать чрезмерного натяжения лоскута во время операции, что может повлиять на заживление лоскута после операции [2]. Умеренная послеоперационная повязка не только увеличивает площадь контакта между лоскутом и хрящом, что способствует налаживанию кровоснабжения, но и уменьшает скопление крови и жидкости под лоскутом и эффективно предотвращает скопление подкожной жидкости в ушной раковине.