Я думаю, что многие пациенты сталкивались с диагнозом «хронический фарингит» или «хронический ларингит» после посещения отоларинголога с такими симптомами, как сухость, боль, охриплость, ощущение инородного тела, жжение и хронический кашель. Пациентам часто ставили диагноз «хронический фарингит» или «хронический ларингит» после различных анализов, описывающих застой и даже отек слизистой оболочки горла и гиперплазию лимфатических фолликулов, для чего они принимали большое количество так называемых противофарингитных и противовоспалительных препаратов, и даже проходили лазерную и так называемую плазменную хирургию без достижения существенных результатов. Вы можете не поверить, но на самом деле около 80% таких пациентов страдают от «рефлюкс-фарингита». Некоторые люди могут спросить, как можно диагностировать рефлюкс-фарингит, если у меня нет явных симптомов со стороны пищеварительной системы, таких как жгучая боль в горле, кислотный рефлюкс, изжога, боль в желудке, вздутие живота и т.д. Это на самом деле является причиной ошибочного диагноза, потому что у некоторых пациентов с рефлюксной болезнью нет явных симптомов рефлюкса, или нет симптомов рефлюкса в течение дня, а рефлюкс возникает только во время сна ночью, что называется невидимым рефлюксом. У некоторых пациентов рефлюкс даже не наблюдается во время гастроскопии. Если врачи не обладают достаточными знаниями или не собирают тщательный анамнез и не спрашивают о желудочном рефлюксе, неизбежны ошибки и неверные диагнозы. Как же возникает рефлюксная болезнь? Мы знаем, что при нормальных обстоятельствах, когда пища попадает в кардию, вход в желудок, через пищевод, кардиальный сфинктер закрывается, и содержимое желудка, такое как пища и желудочная кислота, не может попасть в пищевод или выше. Когда нижняя часть пищевода и сфинктер кардии расслаблены по разным причинам, действие этого одностороннего клапана ослабевает или исчезает, что приводит к рефлюксу желудочного содержимого в пищевод и даже в горло, что раздражает местную слизистую и вызывает вышеупомянутый дискомфорт в горле, а при сочетании желудочной дисфункции и других условий или в положении лежа после еды вероятность рефлюкса кислоты в горло значительно возрастает, и симптомы становятся более очевидными. Поэтому для пациентов с постоянным и рецидивирующим хроническим фарингитом, помимо консультации в отделении респираторной или сердечно-сосудистой медицины для исключения аллергических заболеваний с повышенной чувствительностью, таких как астма, и ишемических заболеваний миокарда, таких как ишемическая болезнь сердца, врач и пациент должны знать о возможности рефлюкс-фарингита и обратиться в отделение гастроэнтерологии для проведения гастроскопии для уточнения диагноза и соответствующего лечения. В настоящее время основными препаратами для лечения являются ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол или омепразол, или даже препараты, улучшающие моторику желудка, подавляющие желудочную кислоту, способствующие опорожнению желудка и контролирующие рефлюкс. Рекомендуется 6-8 недель непрерывного приема препаратов, а некоторые случаи подозрения даже без явных симптомов рефлюкса можно лечить на пробной основе. Важно также скорректировать неправильный образ жизни, например, бросить курить и пить, не употреблять стимулирующие продукты и напитки, меньше есть за ужином, не есть за 2 часа до сна, иметь приподнятое положение головы в постели или высокие подушки на плечах и т.д. Считается, что при активном лечении и психологической поддержке будут достигнуты удовлетворительные результаты.