Хронический фарингит — это хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, вызванное повторными эпизодами острого фарингита или неполным лечением, а также раздражением соседних органов, таких как синусит, тонзиллит, назофарингит и бронхит. Чрезмерное курение и алкоголь, пыль и раздражение вредными газами также являются распространенными причинами. Это заболевание часто является частью воспаления верхних дыхательных путей и связано с некоторыми системными состояниями, такими как анемия, диабет, запоры, болезни сердца, нефрит, цирроз печени и другие местные нарушения периферического кровообращения. Хронический простой фарингит может характеризоваться различными ощущениями в глотке, такими как ощущение инородного тела, сухость, жжение, легкая боль и т.д. Выделения из глотки увеличены и липкие, поэтому часто наблюдается першение в горле и белая слизистая мокрота, которая может вызывать раздражающий кашель, а в тяжелых случаях тошноту и рвоту. При осмотре глотки слизистая оболочка диффузно слизистая, сосуды расширены, темно-красного цвета, с небольшим количеством липких выделений, язычок опухший или вялый и удлиненный.
Патологически хронический фарингит можно разделить на следующие пять категорий.
1. Хронический простой фарингит Этот тип встречается чаще и характеризуется хронической застойной слизистой оболочкой глотки. Поражения в основном сосредоточены в слизистом слое глотки, больше лимфоидной ткани инфильтрировано вокруг кровеносных сосудов, также наблюдаются инфильтраты лейкоцитов и плазматических клеток. Гиперплазия слизистой и подслизистой соединительной ткани, может сопровождаться гипертрофией слизистых желез, гиперсекрецией желез, секреция слизи увеличена и более вязкая.
Хронический гипертрофический фарингит, также известный как хронический гранулезный фарингит и боковой фарингит, хронический простой фарингит может формировать хронический гипертрофический фарингит, этот тип также очень часто встречается в клинике. Слизистый слой глотки уплотнен и утолщен, наблюдается обширная гиперплазия соединительной и лимфоидной ткани в слизистых железах и пролиферация лимфоидной ткани вокруг слизистых желез. Воспалительный экссудат из слизистых желез может быть заключен в них, образуя кистозное белое пятно на вершине лимфатических гранул, которое может быть видно как желтовато-белый экссудат при разрыве. Этот тип хронического фарингита часто вовлекает лимфатическую ткань боковой стенки глотки, делая ее гипертрофированной и лакунарной по форме.
3. Атрофический и сухой фарингит реже встречается в клинической практике. На ранних стадиях заболевания секреция слизистых желез снижена, выделения густые и сухие. После хронического воспаления подслизистого слоя постепенно происходит механизация и сокращение, сдавливание желез и кровеносных сосудов, снижение секреции желез и нарушение питания, что приводит к постепенной атрофии и истончению слизистой и подслизистого слоя. На задней стенке глотки могут быть сухие корки или гнойные корки, обычно с неприятным запахом.
4. Хронический аллергический фарингит также известен как хронический аллергический фарингит. Это IgE-опосредованная аллергическая реакция I типа, которая возникает на слизистой оболочке глотки. Аллергены стимулируют слизистую оболочку глотки, так что IgM синтезирующие плазматические клетки превращаются в IgE синтезирующие плазматические клетки, IgE и прикрепляются к поверхности тучных клеток, базофилов, так что слизистая оболочка глотки находится в состоянии сенсибилизации. При повторном контакте с тем же аллергеном аллерген связывается с IgE на поверхности клеток-медиаторов, что приводит к дегрануляции клеток-медиаторов и высвобождению различных медиаторов воспаления, включая гистамин и синтетические простагландины, которые могут вызвать расширение капилляров, повышение проницаемости сосудов и увеличение секреции желез, что приводит к аллергической реакции. Пищевые аллергены в основном вызывают аллергические реакции через пути комплемента C3 и C4. Хронический аллергический фарингит часто ассоциируется с системными аллергическими заболеваниями или аллергическим ринитом, но может развиваться и самостоятельно. При сезонном хроническом аллергическом фарингите симптомы могут меняться по сезонам. Если у вас пищевая аллергия, симптомы хронического фарингита могут появиться после употребления аллергенных продуктов.
5. Хронический рефлюкс-фарингит связан с гастроэзофагеальным рефлюксом. Желудочный сок непосредственно повреждает слизистую оболочку глотки из-за гастроэзофагеального рефлюкса или вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки глотки и подслизистой оболочки через нервные рефлексы.
Этиология: Повторяющиеся эпизоды острого фарингита являются основной причиной хронического фарингита.
1, глотка, прилегающая к верхним дыхательным путям поражения, такие как носовая полость, пазухи, носоглотка хроническое воспаление, может быть связано с воспалительными секрециями через заднюю ноздрю обратный поток в глотку, чтобы стимулировать слизистую оболочку глотки; хронический ринит, искривление носовой перегородки, хронический синусит, гипертрофия аденоидов, храп или носовой полости пазух и носоглотки, занимающих поражения и другие заболевания из-за воздействия носовой вентиляции, в результате чего длительное дыхание открытым ртом, вызывая длительное чрезмерное высыхание слизистой оболочки глотки и привести к хроническим Хроническое воспаление при хроническом тонзиллите может распространиться непосредственно на заднюю стенку глотки, вызывая хронический фарингит; воспаление ротовой полости, если его своевременно не контролировать, также может привести к хроническому фарингиту с распространением воспаления.
2, климатические и географические изменения окружающей среды температура, изменения влажности, плохое качество воздуха, стимуляция табаком и алкоголем, острая и раздражающая пища, пыль, вредные газы и радиоактивное облучение также являются причинами хронического фарингита.
3, профессиональные факторы, такие как учителя, певцы и восприимчивые физические факторы, также могут вызвать это заболевание.
4, системные факторы, такие как анемия, несварение желудка, гастроэзофагеальный рефлюкс, болезни сердца (из-за нарушения кровообращения, влияющего на фарингеальный венозный рефлюкс, вызывающий локальный застой в глотке), хронический бронхит, бронхиальная астма, ревматизм, болезни печени, почек и т.д., также могут вызвать хронический фарингит. Эндокринные нарушения, вегетативная дисфункция, инфекция Mycobacterium odoratum и Mycobacterium diphtheriae, недостаток витаминов и иммунная дисфункция связаны с атрофическим и сухим фарингитом.
5, аллергические факторы Ингаляционные аллергены (включая сезонные и многолетние аллергены), лекарства, химические раздражители в рабочей среде и пищевые аллергены могут вызвать аллергический фарингит.
Клиническая картина
Хронический фарингит чаще всего встречается у взрослых, но может возникать и у детей. Ни один из системных симптомов не является очевидным, преобладают местные симптомы. Симптомы хронического фарингита схожи и разнообразны, например, дискомфорт в глотке, ощущение инородного тела, затрудненное выделение секрета из глотки, зуд, жжение, сухость или раздражение в глотке, легкая болезненность. Раздражающий кашель и тошнота часто возникают по утрам из-за хронического воспаления задней стенки глотки, что часто приводит к появлению липких выделений, а также ночное дыхание открытым ртом из-за поражения носа, пазух и носоглотки. Частое глотание может проявляться из-за ощущения инородного тела в горле. У тех, кто имеет мало глоточных выделений и не может легко откашлять их, часто наблюдается привычный сухой кашель и прочищение горла для откашливания мокроты. Если кашлять или прочищать горло с силой, это может вызвать кровотечение слизистой оболочки глотки, что приведет к появлению крови в выделениях.
1, при осмотре хронического простого фарингита можно увидеть на слизистой оболочке глотки хронические застойные явления, мелкие кровеносные сосуды варикозно расширены, темно-красного цвета, на поверхности небольшое количество липких выделений.
2, хронический гипертрофический фарингит при фарингоскопии можно увидеть в задней стенке глотки множественные гранулярные фолликулярные выпячивания, хронические скопления, иногда сливающиеся в одно, в верхней части лимфатического гранулярного выпячивания может образоваться кистозная белая точка, разрывающаяся при видимом желто-белом экссудате, лимфатическая ткань боковых канатиков глотки может быть утолщена в виде полосок.
3, хронический атрофический фарингит или хронический сухой фарингит глотки с сухими корками, сопровождающийся неприятным запахом изо рта. При осмотре видно, что слизистая оболочка глотки сухая, тонкая, чешуйчатая и блестящая в тяжелых случаях. Она может быть покрыта гнойными сухими корками, а поражение может продолжаться в евстахиеву трубу, вызывая шум в ушах и потерю слуха. Если болезнь распространяется на гортань, она может вызвать охриплость.
Рефлюкс-фаринголарингит — это то же самое, что и хронический простой и гипертрофический фаринголарингит.
Эти симптомы часто усугубляются при чрезмерном использовании голоса, резких климатических изменениях, изменениях температуры и влажности окружающей среды, и особенно распространены при атрофическом и сухом фарингите.
Диагноз основывается на наличии в анамнезе пациента постоянного дискомфорта в глотке в течение более 3 месяцев в сочетании с хронической застойной слизистой оболочкой глотки, мелкими сосудистыми варикозами темно-красного цвета, небольшим количеством слизистых выделений на поверхности или множественными гранулярными фолликулами, выбухающими из задней стенки глотки с хронической застойной слизью, утолщением лимфоидной ткани боковой стенки глотки в виде стрий или сухой, тонкой слизистой оболочкой глотки, покрытой гнойной сухой коркой. Однако следует отметить, что многие системные заболевания (особенно опухоли) могут иметь симптомы, сходные с симптомами хронического фарингита, только на ранних стадиях. Однако следует отметить, что многие системные заболевания (особенно опухоли) могут иметь симптомы, сходные с симптомами хронического фарингита, только на ранних стадиях. Для диагностики хронического аллергического фарингита, в дополнение к истории соответствующего воздействия аллергена, соответствующим симптомам и признакам, необходимо также провести кожные тесты на аллергены, тесты на общий IgE и специфический IgE в сыворотке крови для идентификации аллергена. Гастро-эзофагеальный рефлюкс-тест показан при хроническом рефлюкс-фарингите.
Дифференциальная диагностика
1. Хронический тонзиллит может сопровождаться такими симптомами, как ощущение инородного тела, зуд, сухость, боль, раздражающий сухой кашель и т.д. Он может сопровождаться периодическим кашлем с выделением из глотки небольшого, размером с рис, желтого, похожего на творог вещества с неприятным запахом. У пациентов с хроническим тонзиллитом могут быть увеличенные миндалины, рубцовые миндалины, неровности, спайки с окружающими тканями или эмболы в тонзиллярной ямке.
2. доброкачественные и злокачественные образования в глотке или прилегающих областях, такие как папиллома, фиброма, гемангиома, липома, опухоль гладкой мускулатуры и опухоль нервных оболочек в ротоглотке и гипофаринксе, носоглотке, гортани и пищеводе, и злокачественные опухоли, такие как плоскоклеточная карцинома, саркома и лимфома в ротоглотке и гипофаринксе. Поражения ротоглотки, гипофарингеальной области, носоглотки и гортани можно обнаружить с помощью оториноларингологического осмотра, назальной эндоскопии и фиброоптической ларингоскопии; на ранней стадии рака пищевода, до появления нарушений функции глотания, часто наблюдается только дискомфорт в глотке или ощущение давления за грудиной, что легко спутать с хроническим фарингитом. У пациентов среднего возраста и старше, если нет явных предшествующих симптомов фарингита и присутствует дискомфорт в глотке, необходимо провести детальное обследование.
3. стромальный синдром, подъязычный синдром и фарингеальная предрасположенность могут иметь одинаковые фарингеальные симптомы. Их можно отличить от хронического фарингита с помощью пальпации, рентгена ствола и подъязычной кости, рентгена шейного отдела позвоночника и компьютерной томографии.
4. помимо туберкулеза глотки, у пациентов с туберкулезом легких обычно также наблюдается хронический фарингит.
5, дефицит гаммаглобулина Это заболевание встречается у детей и молодых людей, с историей рецидивирующего острого или хронического воспаления дыхательных путей, а изменения в глотке заключаются в заметном уменьшении или отсутствии лимфоидной ткани.
Лечение
1. устранить причины заболевания, бросить курить и пить, активно лечить первичные причины хронического фарингита (острый фарингит, хроническое воспаление носа и носоглотки, рефлюксная гастро-эзофагеальная болезнь, улучшить условия труда и быта).
2. изменение образа жизни включает соответствующие физические упражнения, нормальный режим труда и отдыха, легкую диету и хорошее психологическое состояние для улучшения местной функции слизистой оболочки глотки путем повышения общей иммунной функции организма.
3. местное лечение
(1) хронический простой фарингит часто используется для полоскания горла раствором буры, фурацилина и т.д., чтобы держать рот и горло в чистоте; или таблетки для горла, содержащие йод, таблетки для горла с перечной мятой и другие таблетки для лечения хронического воспаления глотки; китайские лекарственные препараты, такие как хронический фарингит, также обладают определенной эффективностью; местно доступное соединение йод-глицерин, 5% раствор нитрата серебра или 10% слабый раствор белкового серебра наносится на глотку, который обладает вяжущим и противовоспалительным действием; ультразвуковая небулизация может облегчить Ультразвуковая небулизация может облегчить симптомы хронического фарингита; лечение антибиотиками обычно не требуется.
(2) Хронический гипертрофический фарингит труднее поддается лечению и может быть назван хроническим простым фарингитом. Помимо вышеперечисленных методов, лимфатические фолликулы в задней стенке глотки можно обрабатывать химическими веществами или электрокоагуляцией, замораживанием или лазерным лечением. Химические агенты в основном представляют собой 20% растворы нитрата серебра или хромовой кислоты, которые используются для прижигания гипертрофированных лимфатических фолликулов. Метод электрокоагуляции в настоящее время используется редко из-за его побочных эффектов, а лазерная или радиочастотная терапия в основном применяется для лечения лимфатических фолликулов в задней стенке глотки. Вышеуказанные методы лечения лимфоидных фолликулов могут увеличить рубцевание слизистой оболочки и потенциально усугубить симптомы. Кроме того, при гипертрофическом фарингите полезны ультразвуковая небулизация, местное ультрафиолетовое излучение и диатермия.
(3) Общее лечение атрофического и сухого фарингита такое же, как и хронического простого фарингита, но прижигание не должно использоваться. Небольшие дозы йода можно вводить или наносить местно на глотку, чтобы способствовать увеличению секреции эпителия слизистой оболочки; ультразвуковая небулизация также может уменьшить сухость. Витамины A, B2, C и E можно принимать для стимулирования роста слизистой эпителиальной ткани в глотке. Для пациентов с сухим фарингитом следует проявлять осторожность при рассмотрении вопроса о тонзиллэктомии, чтобы избежать обострения заболевания после операции.
(4) Хронический аллергический фарингит избегать воздействия различных возможных аллергенов, применения антигистаминных препаратов или стабилизаторов тучных клеток, местного или краткосрочного системного применения глюкокортикоидов и иммуномодуляторов и т.д.
(5) Избегайте продуктов, способствующих секреции кислоты в желудке, таких как шоколад, острые и стимулирующие продукты, чтобы уменьшить рефлюкс в горле, чтобы уменьшить раздражение слизистой оболочки глотки; контролируйте количество потребляемой пищи и воды за 3-4 часа до сна. Помимо общего лечения хронического фарингита, ингибиторы желудочной кислоты и протекторы слизистой оболочки желудка могут использоваться в сочетании с активным лечением заболеваний желудка.
Уязвимые группы
1. длительные курильщики и любители выпить, которые часто раздражают глотку.
2. люди, имеющие в анамнезе проблемы с горлом, такие как ринит и синусит, которые могут легко инфицировать горло и привести к хроническому фарингиту.
3, люди, которые часто находятся в пыльной, раздражающей и вонючей рабочей среде, склонны к хроническому фарингиту.
4, иммунная система также уязвима к хроническому фарингиту, например, у диабетиков, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями этот показатель значительно выше, чем у обычного населения.
5, несколько шейных спондилезов также могут вызвать хронический фарингит, остеофиты шейных позвонков, компрессия нерва, также могут прямо или косвенно стимулировать глотку и вызывать воспалительные симптомы.
6, сухой кашель в течение месяца или двух не приносит облегчения, скорее всего, это связано с респираторной аллергией, спровоцированной хроническим фарингитом.
На самом деле, существует множество людей, у которых диагностирован хронический фарингит, и они просят своих врачей выписать антибиотики для его лечения, а некоторые пациенты даже самостоятельно покупают антибиотики в аптеках, чтобы принимать их. Они считают, что поскольку хронический фарингит является воспалительным заболеванием, его следует лечить антибиотиками, что неверно. Хронический фарингит обычно не требует лечения антибиотиками, поскольку не является бактериальной инфекцией. Злоупотребление антибиотиками может принести скорее вред, чем пользу при хроническом фарингите, поскольку может привести к дисбиозу нормальной флоры горла. Кроме того, неправильное использование антибиотиков может вызвать устойчивость бактерий, в результате чего антибиотики более высокого класса используются все дольше и дольше. Следует отметить, что если у пациента наблюдается лихорадка, острая заложенность и отек слизистой оболочки горла, а также повышение уровня лейкоцитов в обычном анализе крови, его следует лечить антибиотиками широкого спектра действия под руководством врача или соответствующими антибиотиками на основе тестов на аллергию на лекарственные препараты, но только в течение 3-5 дней, а прием лекарств следует прекратить после исчезновения острых симптомов. В это время пациенты должны отдыхать, пить много воды и питаться жидкой пищей.
Прогноз: Хронический простой фарингит может быть облегчен или вылечен после контроля различных причинных факторов, поддержания правильного образа жизни и применения различных методов лечения, иначе он может перейти в хронический гипертрофический фарингит; хронический гипертрофический фарингит и хронический атрофический или хронический сухой фарингит плохо поддаются лечению и симптомы склонны к рецидивам; хронический аллергический фарингит может быть облегчен или исчезнуть после устранения аллергенов; хронический рефлюкс-фарингит может быть облегчен или исчезнуть после контроля гастроэзофагеального рефлюкса. Хронический рефлюкс-фарингит можно вылечить, контролируя гастро-эзофагеальный рефлюкс.
Профилактика
1, употребляйте продукты, богатые коллагеном и эластином, такие как свиные ноги, свиная кожа, сухожилия копыт, рыба, фасоль, морепродукты и т.д., способствуют восстановлению поврежденных участков хронического фарингита.
2, употребляйте больше продуктов, богатых витаминами группы В, таких как печень животных, нежирное мясо, рыба, свежие фрукты, зеленые овощи, молоко, бобовые и т.д., что способствует восстановлению поврежденной глотки и устранению воспаления слизистой оболочки дыхательных путей.
3, ешьте меньше или совсем не ешьте жареную, острую и раздражающую пищу, такую как: жареное тесто, кунжутное тесто, жареный пирог, чили, чеснок, перец и т.д.
4, часто пейте некоторые лечебные напитки для глоточной жидкости, следующие два примера для справки: зеленый чай и медовый напиток: зеленый чай 5 грамм, соответствующее количество меда. Зеленый чай в чашке, заваренный в кипятке, добавить мед, пить по 1 дозе в день. Он может очищать тепло и горло, увлажнять легкие и вырабатывать жидкость в организме. Суп из лилий и бобов мунг: 20 грамм лилий, 50 грамм бобов мунг и необходимое количество каменного сахара. Отварить лилию и бобы мунг с водой, добавить каменный сахар и выпить. 1 доза в день. Он может очищать тепло и увлажнять легкие, питать инь и вырабатывать жидкость в организме.