Диабетическая нефропатия проявляется в основном различной степенью протеинурии и прогрессирующей декомпенсацией функции почек. Поскольку начало сахарного диабета 1 типа более четкое, а осложнений, таких как гипертония и атеросклероз, меньше, чем при сахарном диабете 2 типа, в настоящее время выделяют несколько стадий в зависимости от клинического течения сахарного диабета 1 типа.
I стадия: клинических проявлений нефропатии нет, есть только гемодинамические изменения, когда скорость гломерулярной фильтрации повышена, объем почек увеличен, гломерулы и канальцы гипертрофированы. Возможна преходящая микроальбуминурия при физической нагрузке, неотложной помощи и плохом гликемическом контроле.
II стадия: стойкая микроальбуминурия с нормальной или повышенной скоростью гломерулярной фильтрации и отсутствием клинических симптомов. Патология почек: утолщение гломерулярной/тубулярной фундальной мембраны и расширение зоны клубочков.
III стадия: значительное увеличение протеинурии/альбуминурии (скорость выделения альбумина с мочой >200 мг/24 ч, протеинурия >0,5 г/24 ч), может присутствовать умеренная гипертензия, скорость гломерулярной фильтрации снижается, но креатинин крови в норме. Патология почек показывает очаговый/диффузный склероз, узелки K-W, гиалинизацию мелких в/наружных гломерулярных артерий и т.д.
IV стадия: массивная протеинурия, вплоть до степени нефротического синдрома.
V стадия: функция почек продолжает снижаться вплоть до конечной стадии болезни почек.
Пациенты с диабетической нефропатией должны своевременно обращаться в больницу и лечиться под руководством профессиональных врачей.