Перкутанная трансламинарная вертебропластика была впервые клинически применена Дерамондом в 1984 году. В 1994 году PVP был одобрен FDA для применения в США и все чаще используется для лечения остеопоротических компрессионных переломов позвонков, вертебральных гемангиом, миеломы и метастатических остеолитических опухолей. Наиболее распространенным осложнением является утечка костного цемента в позвоночный канал или окружающие ткани. Он также используется при свежих переломах позвонков и даже при тяжелых разрывных переломах. Однако часто не удается исправить деформацию задней выпуклости, вызванную переломом, и наличие этой деформации может привести к вторичному нарушению сердечно-легочной и пищеварительной функции. Возможные осложнения PVP и PKP включают инфекцию, эпидуральную гематому, перелом ребер, послеоперационный повторный перелом (соседнего позвонка/операционного позвонка) и неврологические симптомы, связанные с утечкой цемента, системные симптомы и даже легочную эмболию. Утечка цемента является наиболее распространенным осложнением, с частотой 40% для PVP и 8% для кифопластики (KP), подавляющее большинство из которых бессимптомны в краткосрочной перспективе; однако утечка цемента может также вызвать неврологическое повреждение или даже параплегию из-за механической компрессии, лихорадки, химической токсичности и т.д. (1) Строго придерживайтесь показаний к операции. Пациенты с очевидными свободными массами перелома и неполными задними стенками позвонков должны быть включены в список относительных противопоказаний; (2) Расширительный баллон PKP должен быть установлен в передней средней трети тела позвонка, чтобы снизить риск смещения массы перелома; (3) Определите время и объем введения костного цемента, предпочитая вводить его в тестовой фазе, обычно не более 3 мл в грудном отделе позвоночника и не более 5 мл в поясничном отделе. Кроме того, важно быть внимательным к отсроченной травме нервов. Как только после операции возникает новая боль в пояснице, следует подумать о возможности повторного перелома и своевременно диагностировать и лечить ее, чтобы максимально избежать травмы нервов. Тромбоэмболия легочной артерии — серьезное и смертельное осложнение. Во время введения костного цемента в тело позвонка возможно попадание монолита цемента, костного мозга или частиц жира под давлением в легочную циркуляцию, что приводит к дыхательной и циркуляторной недостаточности. Тромбоэмболия легочной артерии — очень серьезное состояние после появления клинических симптомов, поэтому очень важна профилактика. Основными профилактическими мерами, по мнению врача, являются: (1) Контроль хирургического сегмента. Исследования показали, что частота сердечно-легочных осложнений положительно коррелирует с количеством позвонков, подвергшихся операции, и количеством ПММА, введенного за один раз. Рекомендуется тщательно выбирать целевые позвонки и не оперировать более 3 сегментов одновременно. (2) Избегайте введения костного цемента во время фазы истончения и медленно продвигайте процесс инъекции, чтобы уменьшить давление инъекции. 0,5-1 мл можно ввести сначала во время операции PVP, чтобы уменьшить утечку, а затем подождать некоторое время (около 15-20 с), прежде чем продолжить инъекцию. Другие осложнения включают отсутствие обезболивания, корешковую боль, сдавление спинного мозга, инфекцию, переломы соседних позвонков и венозную эмболию с частотой около 10%. Некоторые редкие осложнения, такие как инфекция и переломы ребер, можно полностью избежать при соблюдении стандартной практики.