Костный цемент представляет собой фосфат кальция. Костный цемент на основе фосфата кальция (КФЦ) также называют самозатвердевающим фосфатом кальция. Он состоит в основном из порошка фосфата кальция и жидкой фазы (дистиллированная вода, раствор, кровь). При смешивании этих двух компонентов в суспензию в течение короткого времени и при определенной физиологической среде (37 градусов, 100% влажности) происходит гидратация и затвердевание, и конечным продуктом является основной компонент костной ткани —- гидроксиапатит. I. Характеристика: КПК обладает отличной биоактивностью, биосовместимостью, способностью к самозатвердеванию и легкой пластичностью. II.История: В 1984 г. Гальберт из Франции впервые успешно применил костный цемент для лечения гемангиомы позвонка, а затем он показал хорошие преимущества при устранении дефектов костей, лечении переломов, костных заболеваний, особенно при лечении метастатических опухолей костей, миеломы и других злокачественных образований. C. Механизм лечения: метастатическая опухоль кости может вызывать боль, нарушение функции и патологический перелом. При лечении с использованием костного цемента высокая температура, возникающая при полимеризации костного цемента, оказывает постоянное абляционное воздействие на разрушение опухолевых клеток и ноцицептивных нервных окончаний.2. Введение костного цемента позволяет улучшить биомеханические свойства кости, зафиксировать перелом волокна, уменьшить небольшое смещение костного отломка, устранить экструзию и трение между тканями, уменьшить стимуляцию нервных окончаний.3. Костный цемент блокирует кровоснабжение метастатической опухоли кости и ноцицептивных нервных окончаний. кровоснабжение опухолевых клеток и болевых окончаний. Таким образом, заполнение костного цемента оказывает хорошее обезболивающее действие на метастатическую опухоль кости. Преимущества по сравнению с традиционной лучевой терапией, хирургическим лечением и внутренней фиксацией: малая травматичность, быстрое начало действия, широкий спектр показаний, меньшее количество осложнений, точное позиционирование под КТ-наведением, уничтожение большей части опухолевых клеток, легко переносится пациентами на поздних стадиях заболевания. V. Инструменты и медикаменты: инструменты — полный набор инструментов Murphy quick pvp фирмы COOK, включая: иглы для прокалывания костей 11G или 13G, длиной 15,0 см с треугольным призматическим концом и шприцы объемом 10 мл или отечественные шприцы из нержавеющей стали; костный цемент — набор костного цемента фирмы Tianjin Synthesis Materials, включающий порошок полиметилметакрилата (ПММА) и жидкий мономер. В-шестых, предоперационная подготовка: все пациенты должны пройти рутинную предоперационную рентгенографию, рутинный анализ крови, три теста на свертываемость крови. Очаг поражения должен быть исследован с помощью компьютерной томографии толщиной 2 мм, чтобы понять степень и объем остеолитического поражения позвонков, вовлечение корня подножки, целостность костной коры, вовлечение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала, а также освоить положение точки входа иглы. Хирургическая операция: пациента укладывали в положение лежа, по данным предоперационной КТ на поверхности тела размещали маркеры в месте предварительного введения иглы, сканировали тело позвонка слоем 2-3 мм, после сканирования разрабатывали маршрут пункции, измеряли и отмечали расстояние и угол введения иглы. 2. На грудной отдел и область бедра укладывали подушки для уменьшения компрессии, голову приподнимали, локтевые и коленные суставы опускали. 3. Проводили обычную дезинфекцию полотенца, место пункции обрабатывали 1% лидокаином в направлении корня позвонка, затем обезболивали мягкие ткани. Костный корень обезболивался на всем протяжении, пункционная игла направлялась к корню позвонка под заранее рассчитанным углом. Весь процесс пункции проводился под КТ-наведением с пошаговым продвижением иглы, при этом кончик пункционной иглы достигал передней части поражения, а в случае полного разрушения ориентиром служила здоровая сторона корня позвонка, так что направление кончика иглы своевременно корректировалось.4. Порошок ПММА и жидкий мономер составлялись в соотношении 20 г:10 мл. Только что настроенный костный цемент находится в тонком состоянии, в это время с помощью одноразового нажимного шприца извлекают 4-10 мл, загружают в трубку из нержавеющей стали вращающегося нажимного шприца. Когда костный цемент приобрел форму зубной пасты, в корень позвонка вводили 1-2 мл, при этом иглу отводили при введении спереди назад в процессе инъекции. После завершения инъекции иглу для пункции кости отводили к кортику кости, вводили в сердцевину иглы, вращали иглу, затем извлекали, асептически заматывали после местной компрессии и гемостаза. Затем выполнялась компьютерная томография для наблюдения за распределением костного цемента и наличием его утечек и подтеканий. Послеоперационный постельный режим в течение 4-6 часов, антибиотики в течение 3-5 дней. Осложнения: Существует два основных осложнения: 1) воспалительная реакция, вызванная выделением тепла при полимеризации костного цемента, приводящая к повышению температуры и болям, которые можно снять с помощью противовоспалительного лечения и симптоматической терапии в течение 3-5 дней после операции. 2) утечка костного цемента на периферию тела позвонка, в результате сдавливание спинного мозга, нервных корешков, клинические проявления радикулярной боли и сдавливания спинного мозга. При болях в нервах можно использовать местную инфильтрацию безводным спиртом, при стойких болях в нервных корешках необходимо хирургическое удаление вытекшего цемента. Заполнение костного цемента — малоинвазивный метод лечения с точной локализацией на КТ, который встречается относительно редко.