Гипоэхогенный узелок IV степени — это подозрительный злокачественный узелок с большей вероятностью злокачественности, обычно риск злокачественности составляет 2%-90%, и имеет характеристики злокачественного узла. Узел щитовидной железы IV степени имеет 3-4 из пяти признаков злокачественного узла и требует дальнейшего исследования, либо цитологии, либо пункционной биопсии, для уточнения характера патологии и последующего рассмотрения следующего шага лечения. Узелки менее злокачественны, и хирургическое лечение эффективно.