Подострый тиреоидит — это небактериальное воспалительное заболевание, связанное с вирусной инфекцией. Основными клиническими проявлениями являются увеличенная щитовидная железа со спонтанной болью, нежностью, иррадиирующей болью и лихорадкой, и это одно из заболеваний, которое легко может быть неправильно диагностировано клинически. Причина подострого тиреоидита пока не ясна, поскольку ему часто предшествуют инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда, и считается, что он связан с вирусными инфекциями. Начало заболевания острое, и пациенты часто представляют внезапный приступ неприкасаемой боли в передней части шеи, которая может охватывать голову, заднюю часть шеи, челюсть и за ушами. Чаще всего она сопровождается лихорадкой 37,5°C-39°C, которая выражена или ухудшается во второй половине дня и может спонтанно спадать утром. Начальная фаза сопровождается гипертиреозом с паникой, боязнью жары и чрезмерным потоотделением. При осмотре щитовидная железа увеличена, твердая или узловатая, болезненная при пальпации. Лабораторные анализы включают повышенный уровень Т3, Т4, ft3 и ft4, повышенную седиментацию, нормальные или слабовыраженные лейкоциты. Поглощение йода щитовидной железой снижается, и сканирование щитовидной железы становится скудным. Если заболевание протекает тяжело, у некоторых пациентов гипотиреоз развивается позже в жизни. Заболевание может рецидивировать многократно. Поскольку в начале заболевания часто имеется анамнез инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды, за которой следуют лихорадка, боль в передней части шеи, боль в горле и усиленное глотание, легко ошибочно диагностировать заболевание как верхнюю инфекцию или фарингит и отложить лечение противомикробными препаратами. Поэтому пациентам с лихорадкой и болью в шее и горле следует рассмотреть возможность субксифоидита и пройти исследования, связанные с щитовидной железой. При возникновении субтиреоидита ткань щитовидной железы разрушается, и тиреоидные гормоны выбрасываются в кровь в больших количествах, в результате чего повышается уровень Т3 и Т4, что может привести к таким симптомам гипертиреоза, как паника и боязнь жары. В случае субарахноидита t3 и t4 повышены, а скорость поглощения йода щитовидной железой снижена, что приводит к их разделению. Его также можно отличить от гипертиреоза по остроте начала, длительности заболевания и наличию или отсутствию проптоза. Гипертиреоз, вызванный субарахноидитом, может пройти после острой фазы субарахноидита и не требует приема антитиреоидных препаратов. Кроме того, зоб и узлы, вызванные субксилитом, могут быть ошибочно диагностированы как аденома щитовидной железы, рак щитовидной железы или узловой зоб и ошибочно лечиться путем хирургического удаления. Небольшое число пациентов с умеренным зобом и узлами также ошибочно диагностируются как шейный спондилез из-за значительных болей в шее. Лечение: В легких случаях для контроля симптомов используются аспирин, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Аспирин 0,5-1,0 г, 2 или 3 раза в день, принимается перорально, курс лечения обычно составляет около 2 недель. Если симптомы тяжелые, можно давать преднизон 20-40 мг/день перорально в разделенных дозах, симптомы могут быть быстро сняты, температура тела снизится, боль исчезнет, а узлы щитовидной железы вскоре уменьшатся или исчезнут. Дозу можно постепенно снижать через 1-2 недели, а курс лечения обычно составляет 1-2 месяца, но после прекращения приема препарата возможен рецидив, и лечение снова будет эффективным. Пропранолол может быть назначен для контроля симптомов при наличии тиреотоксикоза. Если уровень поглощения йода щитовидной железой вернулся к норме, рецидив обычно не повторяется после прекращения приема препарата. У небольшого числа пациентов может развиться преходящий гипотиреоз, и при появлении симптомов его можно лечить соответствующими добавками для щитовидной железы. Если инфекция очевидна, показано лечение.