Фарингеальный рефлюкс (LPR) определяется как хроническое состояние или повреждение слизистой оболочки, вызванное аномальной регургитацией желудочного содержимого в верхние дыхательные пути. Помимо пепсина и желудочной кислоты, содержимое желудка включает желчные кислоты, а также ферменты поджелудочной железы, все из которых могут вызвать повреждение тканей, не переносящих эти вещества. Фарингеальный рефлюкс может вызвать множество симптомов, связанных с дыхательной системой: охриплость, першение в горле, обильные гортанные и постназальные выделения, ощущение инородного тела в горле, чувство удушья, затрудненное глотание, ринит, фарингит, средний отит, кашель, астма, интерстициальная пневмония и др. При сочетании с гастро-эзофагеальным рефлюксом возникают: изжога, боль в груди, кислотный рефлюкс, несварение желудка и т.д. Однако у большинства людей с фарингеальным рефлюксом нет клинических симптомов изжоги, тошноты и рвоты в пищеварительном тракте. Это затрудняет клиническую диагностику. Этиология фарингеального рефлюкса заключается в нарушении опорожнения желудка и рефлюксе ионов Н и пепсиногена из желудка в дыхательные пути. Когда кислые ионы Н вызывают снижение рН поверхности слизистой ниже 6, пепсиноген активируется и превращается в пепсин, который растворяет белки на клеточной мембране и повреждает ткань слизистой. В наших клиниках астмы всегда использовалась ингаляционная терапия для детей с хроническим кашлем и астмой, но если ингаляции не эффективны, специалист проведет несколько тестов, чтобы исключить инфекционные факторы, такие как микоплазма или бактериальные инфекции, или проверить верхние дыхательные пути на наличие хронической гипертрофии аденоидов, неконтролируемого ринита и синусита и т.д. Однако не существует хорошего теста на четвертый компонент хронического кашля — гастро-эзофагеальный рефлюксный кашель. В настоящее время в Китае принято проводить тест на рН пищевода, который измеряет рефлюкс ниже рН 4, при этом нормальная шкала рН установлена на 4, так как только ниже рН 4 у пациента возникают симптомы изжоги. Диагностическими критериями гастро-эзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) являются изжога и рефлюкс-эзофагит. Когда ЛПР не сочетается с ГЭРБ, у пациента рН рефлюкса составляет от 5 до 6, у него нет симптомов со стороны ЖКТ, но он может вызвать повреждение слизистой оболочки дыхательных путей. Некислотный рефлюкс, отслеживаемый в пищеводе выше рН 4, не имеет значения для самой слизистой оболочки пищевода, поскольку нормальный рН пищевода выше 4. Кроме того, экстраполяция фарингеального рефлюкса от некислотного рефлюкса в пищеводе крайне неточна, поскольку такая экстраполяция не отражает изменений рН в глотке в реальном времени. Сообщается, что в 80% случаев фарингеальный рефлюкс отрицателен при использовании пищеводного рН-теста. Кроме того, тест на гастро-эзофагеальный рефлюкс требует введения толстой трубки в нижнюю часть пищевода, что болезненно и нежелательно для многих детей, что делает тест непопулярным. В результате, хотя в настоящее время наши специалисты рассматривают наличие фарингеального рефлюкса у людей с хроническим кашлем или плохо контролируемой астмой в Китае, эффективного теста для этого не существует, поэтому мы смогли использовать экспериментальное лечение для вынесения суждения. В нем используется тонкая силиконовая трубка диаметром около 1 мм, которая вставляется в носоглотку ребенка и соединяется по беспроводной связи Bluetooth с приемником. С его помощью можно определить, вызван ли хронический кашель или астма кислотным рефлюксом или кислым газом. Если у вас рецидивирующий кашель или астма, несмотря на стандартное респираторное лечение, мы рекомендуем вам пройти PH-тест дыхательных путей, который можно заказать в нашей клинике.