Перианальный нейродермит — это хроническая, ограниченная форма нейродермита, неврологического дерматоза с ощущением зуда и сопутствующим повреждением кожи. В медицине предков он относится к категории стригущего лишая. Она довольно подробно рассматривается в таких работах, как «Трактат о происхождении болезней» и «Подлинная книга по хирургии». Кроме того, существуют различные названия этого заболевания, например, стригущий лишай и псориаз. Заболевание характеризуется медленным, рецидивирующим течением и часто не излечивается в течение нескольких лет.
I. Причины и патология
Болезнь вызвана семью эмоциями, в основном из-за внутреннего огня в сердце, в сочетании с ощущениями ветра-сырости и жара, которые блокируют кожу, недостаток крови и сухость ветра, и потеря славы кожи. Причины заболевания в целом можно разделить на следующие три категории.
(a) Нейропсихиатрические факторы: вследствие эмоциональных колебаний, чрезмерного психического возбуждения, депрессии, напряжения, тревоги, террора или неврастении, вызывающих нарушения функции вегетативной нервной системы, вследствие чего возникает перианальный нейродермит. При нарушении функции нервов деятельность коры головного мозга также нарушается и не может регулировать отношения между корой головного мозга и кожей. В таком состоянии кожа склонна реагировать на любые раздражители тинеоподобными изменениями.
(ii) Стимулирующий ксенин: изменения в среде обитания, трение белья, царапины и другие местные раздражители — все это провоцирующие причины.
(iii) Факторы заболевания: заболевания пищеварительной системы, эндокринные нарушения и т.д. также предрасполагают к этому заболеванию.
II. Симптомы
В начале заболевания наблюдается только локализованный пароксизмальный зуд, особенно в ночное время, что часто вызывает бессонницу. Позже, в результате расчесывания, на коже появляются плоские, круглые или многоугольные папулы, плотно прилегающие друг к другу, нормального цвета кожи или светло-коричневые, с гладкой поверхностью или покрытые очень тонким слоем отрубевидных чешуек. По мере прогрессирования заболевания папулы постепенно сливаются, очаги поражения увеличиваются в размерах, становятся темно-коричневыми, а кожа утолщается, образуя тинеоподобный склероз. В этот момент кожный рисунок углубляется, приобретает ромбическую или многоугольную форму, становится сухим и толстым, напоминающим кожу, с приподнятыми гребнями и грубым внешним видом, а на эпидермисе и окружающих участках появляются царапины, кровоточащие пятна или корочки.
Клинический диагноз заболевания часто разделяют на три типа.
(a) ревматическо-тепловой тип: сыпь сопровождается гиперемией, после расчесывания появляется влажная или покрытая кровью корочка, язык красный, шерсть тонкая и желтая или желтая и жирная, пульс плавающий или влажный, продолжительность заболевания в основном короткая. У некоторых пациентов также наблюдаются такие симптомы, как головокружение, бессонница, учащенное сердцебиение и запоры.
(2) Дефицит селезенки и тип сырости: продолжительность заболевания больше, с тинеоподобными изменениями кожи перианальной области, часто с выделениями в заднем проходе или экссудатом, вытекающим из заднего прохода из-за почесывания, что делает перианальную область сырой, усталость тела, потеря аппетита, рыхлый стул или диарея, с бледным языком, тонким белым мехом и тонким, влажным пульсом.
Диагноз
Диагноз заболевания обычно ставится на основании длительности заболевания, места начала, выраженного зуда и тинеоподобного склероза. Однако следует быть осторожным, чтобы отличить его от следующих заболеваний.
(i) Хроническая экзема: часто имеется история острых экзематозных эпизодов со значительной инфильтрацией и утолщением повреждений, часто покрытых чешуйками и корками; лихеноидные поражения, которые встречаются редко или не выражены.
(ii) Lichen planus: поражение представляет собой пурпурно-коричневые, темно-красные или цвета кожи плоские папулы с восковым блеском на поверхности; диагностическую ценность имеет биопсия для гистопатологического исследования.
IV. Лечение
(i) Внутреннее лечение.
1.Отвод ветра и жары, сопровождаемый устранением сырости: применяется для пациентов с типом «ветер-сырость-жара». Формула часто используется для устранения ветра и жары с помощью сложения и вычитания или I Clear Heat Drink с помощью сложения и вычитания.
2. питание крови для рассеивания ветра: для пациентов с недостатком крови и сухостью ветра. Формула часто используется в виде Sifeng Xiefeng Tang или Angelica Sinensis Drink. Если бессонница вызвана дефицитом крови и гиперактивностью ян, используйте напиток из виноградной лозы тяньма, или добавьте в него перламутр, драконью кость, устрицу, увэйцзы, паслен и т.д.
3, укрепление селезенки и устранение сырости: применяется при недостатке селезенки и сырости. Формула часто используется для устранения сырости и желудка Линг Танг плюс или минус.
Кроме того, по мере необходимости можно принимать внутрь антигистаминные, седативные препараты или 1-2% раствор прокаина гидрохлорида по 5-10 мл 3 раза в день за 1 час до еды. При наличии системных заболеваний (пищеварительной системы, эндокринных нарушений и т.д.) необходимо устранить провоцирующую причину.
(ii) Метод внешней обработки.
1, местное наружное применение 20 ~ 40% настойки каменноугольной смолы, настойки нейродермита, или 5 ~ 10 крема из масла сосновой перегонки, 5 ~ 10% серной мази из каменноугольной смолы; гипертрофия кожи менее тяжелая, наружное применение 0,1 ~ 0,25% флудрокортизона ацетата мягкого, 2 раза в день. Также используйте крем Wu Bei Zi, крем от дерматита, крем для обезболивания ран и мокнущих участков и т.д., наружное применение.
2.Локальное закрытие: Используйте 1～2％ раствор гидрохлорида прокаина или обезболивающий раствор длительного действия, 5～10 мл каждый раз, 1～2 раза в неделю, инфильтрируйте и вводите в пораженную область.
3.Акупунктурная терапия: уколы иглами семизвездочной звезды, иглами цветущей сливы или использование моксибустиона на пораженном участке.
4.Физическая терапия: местные поражения кожи, после разнообразного медикаментозного лечения эффект не очень хороший, может быть использовано поверхностное Х-облучение, или с изотопным фосфором, стронцием лечение повязками.