Анальная трещина — это небольшая язва на всем слое кожи анального канала ниже зубчатой линии, которая направлена параллельно продольной оси анального канала, длиной от 0,5 до 25 пкс, челнокообразной или овальной формы, трудно поддающаяся заживлению. Цюй Моувэнь, отделение аноректальной медицины, больница Гуаньаньмэнь, Китайская академия традиционной китайской медицины Как лечить анальную трещину? Я считаю, что эта тема волнует всех. Вот несколько методов лечения анальной трещины. Принципы заключаются в том, чтобы смягчить стул, держать его открытым, остановить боль, снять спазм сфинктера, прервать порочный круг и способствовать заживлению травмы. Конкретные меры следующие: (а) Обеспечение беспрепятственного стула Пероральный прием слабительных или парафинового масла для смягчения и смазывания стула, увеличение количества волокнистой пищи и изменение привычки стула для постепенного устранения запоров. (B) местная сидячая ванна До и после дефекации используйте теплый раствор перманганата калия 1:5000 для сидения в ванне для поддержания местной чистоты. (iii) Расширение анального канала При острой или хронической анальной трещине, не осложненной гипертрофией сосочков и передним сентинальным геморроем. После местной анестезии пациента укладывают в боковое положение и расширяют анальный канал двумя указательными пальцами, а затем постепенно вводят два средних пальца для поддержания расширения в течение 5 мин. После расширения анального канала снимается спазм анального сфинктера, поэтому боль снимается сразу после операции. После дилатации рана анальной трещины увеличивается и открывается, дренаж не затруднен, а поверхностная рана быстро заживает. Однако этот метод может осложниться кровотечением, перианальным абсцессом, выпадением геморроидальных узлов и кратковременным недержанием кала, а его недостатком является высокая частота рецидивов. При хронических анальных трещинах, которые не заживают со временем и неэффективны при нехирургическом лечении, могут быть использованы следующие хирургические методы лечения 1.Иссечение анальной трещины: то есть иссечение анальной трещины и окружающей ее треугольной кожи, под местной анестезией или поясничным наркозом выполняется челночный или веерообразный разрез для удаления всех передних сентинальных геморроидальных узлов, гипертрофированных анальных сосочков, анальной трещины и, при необходимости, вертикального отсечения части внутреннего сфинктера. Преимущество этого метода в том, что удаляются все повреждения, раневая поверхность широкая, дренаж гладкий, и грануляционная ткань легко растет от основания, но недостаток в том, что остается большая раневая поверхность и заживление раны происходит медленно. 2, разрез внутреннего сфинктера: внутренний сфинктер имеет характеристики кольцевой мышцы пищеварительного тракта, легко поддается спазму и сокращению, что является основной причиной боли при анальной трещине, поэтому внутренний сфинктер может быть разрезан для лечения анальной трещины. Как правило, частичная внутренняя сфинктеротомия редко вызывает недержание кала. Существует 3 следующих метода. (1) Задняя внутренняя сфинктеротомия: нижний край внутреннего сфинктера рассекается непосредственно через трещину, иногда рассекается и нижняя часть наружного сфинктера, чтобы облегчить дренаж. Если имеются воспаленные анальные синусы, гипертрофированные сосочки или наружные геморроидальные узлы, они могут быть удалены одновременно. Рана остается открытой и заживает самостоятельно. Однако, если рана заживает медленно и иногда возникает деформация «запертого отверстия», что влияет на плохую анальную функцию, эта процедура не рекомендуется. (2) Латеральная открытая внутренняя сфинктеротомия: Делается изолированный разрез 50px на латеральной коже анального края, разрез продлевается до межсфинктерной борозды, внутренний сфинктер обнажается и отделяется вверх до зубчатой линии, два разорванных конца перевязываются для остановки кровотечения, а кожа закрывается шелковыми швами. Преимущества этого метода: операция проводится под прямым зрением, мышца полностью рассечена, гемостаз завершен, и ткань можно взять на биопсию. (3) Латеральная подкожная внутренняя сфинктеротомия: прокол между внутренним и наружным сфинктерами и отсечение внутреннего сфинктера снаружи внутрь, чтобы избежать проникновения в кожу анального канала. Преимущества метода: позволяет избежать открытых ран и уменьшить боль. Рана быстро заживает. Недостатки: разрез мышцы не полный, иногда легко возникает кровотечение. Поэтому процедура подходит только для опытных хирургов. Вышеизложенное является введением в лечение заболевания анальной трещины, я надеюсь, что все вышесказанное может помочь вам.