Как клинически выявляется гипертония белого халата? Для тех, у кого офисное артериальное давление ≥140/90 мм рт. ст. сначала можно использовать домашний мониторинг артериального давления. Артериальное давление измеряется дважды в день с помощью квалифицированного электронного сфигмоманометра на верхней руке, предпочтительно в один и тот же период времени, три раза с интервалом в 1 мин, берется среднее значение и ведется учет в течение 7 дней; если артериальное давление в норме, можно поставить диагноз «гипертония белого халата». Во-вторых, можно использовать 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления. Если офисное артериальное давление ≥140/90 мм рт. ст. и дневное амбулаторное артериальное давление <135/85 мм рт. ст., то также может быть поставлен диагноз "гипертония белого халата". Домашний мониторинг артериального давления играет ключевую роль в клиническом выявлении и лечении гипертонии, он более удобен и менее затратен, чем 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления, и облегчает готовый и долгосрочный мониторинг. После первого открытия феномена "белого халата" Маницией в 1983 году, он вызвал бурные дебаты в научном сообществе. Некоторые ученые считают, что это временное реактивное повышение артериального давления, вызванное психологическими факторами в конкретных медицинских условиях, которое является доброкачественной гипертонией, а некоторые называют его "псевдогипертонией" и считают, что лечить его не нужно. Другая группа ученых, проведя глубокие исследования, считает, что люди с гипертонией белого халата имеют более высокий риск развития гипертонии в будущем, и что гипертония белого халата часто сопровождается метаболическими нарушениями, такими как нарушения липидного обмена и уровня глюкозы в крови, а также может увеличить толщину интимы сонной артерии, что может в определенной степени повредить органы-мишени, такие как сердце, мозг и почки. Ранее считалось, что гипертония белого халата связана с психическим стрессом у пациентов в медицинских учреждениях, но в последние годы все большее число исследований показывает, что гипертония белого халата на самом деле является признаком возможного будущего заболевания сердца. Исследования показали, что у людей с гипертонией белого халата риск сердечно-сосудистых заболеваний может быть повышен на 38%, а риск смерти - на 20% по сравнению с людьми с нормотензией. Лечение гипертонии белого халата: Гипертония белого халата очень распространена клинически, но не совсем доброкачественна. Исследования показывают, что почти половина случаев гипертонии белого халата перерастает в стойкую гипертонию в течение 10 лет. Поэтому гипертонию белого халата следует лечить как можно раньше. Первый шаг - изменение образа жизни, включая отказ от курения, ограничение потребления алкоголя, улучшение структуры питания, употребление большего количества овощей и фруктов; усиление физических упражнений для контроля или снижения массы тела. Одним из приоритетов в лечении гипертонии белого халата должно быть то, как избежать или задержать развитие гипертонии белого халата в стойкую гипертонию. Важным механизмом развития гипертонии белого халата является симпатическая гипервозбудимость, поэтому если средняя динамическая частота сердечных сокращений за 24 часа составляет >80 ударов/мин, что свидетельствует о симпатической гипервозбудимости, можно рассмотреть возможность терапии β-блокаторами. Кроме того, для людей с гипертонией белого халата в сочетании с диабетом, поражением органов-мишеней или другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний также следует рассмотреть возможность проведения антигипертензивной лекарственной терапии, но делать это нужно осторожно, чтобы не переборщить, иначе могут возникнуть сердечно-сосудистые и цереброваскулярные ишемические события из-за недостаточной перфузии крови важных органов, вызванной чрезмерным снижением артериального давления. Для людей с комбинированным метаболизмом глюкозы и липидов требуется одновременный контроль глюкозы и терапия, регулирующая липиды.