Обычно люди немного настораживаются, обнаружив кровь в стуле или на туалетной бумаге. Некоторые люди также удивляются, обнаружив кровь в стуле во время медицинского обследования. На самом деле кровь в стуле не означает наличия серьезного заболевания. Вот некоторые причины кровянистого стула. И что нужно делать, если вы обнаружили кровь в стуле, или что попросит вас сделать врач, если вы обратитесь к нему из-за крови в стуле, чтобы выяснить, в какой части вашего организма возникли проблемы и что нужно сделать своевременно. Следует отметить, что некоторые люди уже имеют кровоточащий стул, но не замечают или не осознают этого. На самом деле у некоторых пациентов наблюдаются такие симптомы, как боль в животе, рвота, слабость, одышка, диарея, потеря веса. Все эти симптомы связаны с различными причинами/местами кровотечения в стуле, продолжительностью и тяжестью кровотечения. 1. Причины появления крови в стуле Несомненно, наличие крови в стуле означает, что где-то в пищеварительном тракте произошло кровотечение. Однако иногда объем кровотечения настолько мал, что скрытую в кале кровь можно обнаружить только при обследовании в больнице на предмет выявления оккультной крови; в других случаях кровь обнаруживается на полотенце для рук или средстве для чистки унитаза после посещения туалета. Однако иногда, когда кровотечение происходит выше по пищеварительному тракту, стул становится черным или имеет дегтеобразный цвет. В целом, причины появления крови в стуле могут быть следующими: ① Геморрой. В большинстве случаев внутренний или смешанный геморрой проявляется появлением свежей крови на полотенце для рук или гигиенических принадлежностях после стула, при этом не возникает никакого дискомфорта, кроме внутреннего чувства паники. Геморрой в основном связан с закрытием анального отверстия венозным сосудистым сплетением переходным расширением и выпадением образования разрыва при появлении свежего кровяного стула. ② Полипы или рак. Полип — это доброкачественное заболевание, но если он будет расти и иметь кровотечение, то, конечно, возникнет рак. Рак толстой кишки в настоящее время является очень распространенной опухолью в нашей стране, и он часто приводит к кровотечению в стуле, но иногда его невозможно обнаружить невооруженным глазом. ③ Анальная трещина. Небольшие трещины, появляющиеся на заднем проходе и напоминающие трещины на губах рта. В большинстве случаев анальные трещины возникают из-за частых, твердых, сухих испражнений и вызывают болезненные ощущения. ④ Энтерит. Возникает в результате воспаления толстой кишки. Наиболее частой причиной является инфекция кишечника или воспалительное заболевание кишечника. ⑤ Дивертикулярная болезнь. При осмотре обнаруживаются небольшие карманы, выступающие наружу из стенки толстой кишки. На поперечном срезе пораженной толстой кишки можно увидеть уши, торчащие из головы, напоминающей Микки-Мауса. Обычно дивертикулы не представляют опасности, но иногда они кровоточат или инфицируются. (6) Пептическая язва. Это язвы, возникающие на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Многие пептические язвы вызываются бактериальной инфекцией (Helicobacter pylori). Кроме того, длительный прием или высокие дозы противовоспалительных и обезболивающих препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, могут вызывать язвы. (vii) Пороки развития сосудов. Деформированные аномальные кровеносные сосуды склонны к разрывам и кровотечениям. (8) Заболевания пищевода. Варикозное расширение вен пищевода или разрыв пищевода могут вызвать сильное кровотечение. 2.Диагностика кровоточащего стула При кровоточащем стуле необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину кровотечения. При этом необходимо предоставить как можно более подробный анамнез, который поможет врачу диагностировать место кровотечения. Например, наличие черного или дегтеобразного стула — это может быть язвенная болезнь или другие проблемы верхних отделов желудочно-кишечного тракта; наличие свежего кровянистого стула или стула с фиолетовым оттенком — предсказывает локализацию поражения в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, например, геморрой или дивертикулит толстой кишки и т.д. После сбора анамнеза и физикального обследования врач проводит ряд дополнительных исследований для определения причины кровотечения. Распространенные тесты представлены следующим образом: эзофагогастродуоденоскопия. Эта процедура включает в себя введение гибкой трубки с камерой на головке, называемой эндоскопом, через рот, пищевод и в желудок и двенадцатиперстную кишку для наблюдения. С помощью этого инструмента врач может обнаружить очаги кровотечения. При помощи эндоскопа врач также может взять образец ткани для исследования (так называемая биопсия). Колоноскопия. Процедура аналогична пищеводно-гастродуоденоскопии, за исключением того, что вся толстая кишка просматривается через задний проход, и также может быть проведена биопсия тканей. Скопия тонкой кишки. Процедура аналогична гастроскопии-колоноскопии и может быть использована для осмотра тонкой кишки. Иногда используется капсульная эндоскопия, при которой проглатывается капсула, снабженная камерой, и по мере прохождения капсулы по пищеварительному тракту делается снимок тонкой кишки для проверки наличия участков кровотечения. Рентгенограмма с барием. Изображения пищеварительного тракта получаются на рентгеновских снимках с помощью бария — контрастного вещества. Барий можно проглотить непосредственно или ввести в прямую кишку. Промывание желудка. Этот тест позволяет определить, есть ли кровотечение в верхних или нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Процедура включает в себя введение тонкой трубки через нос в желудок и отсасывание содержимого желудка. Если из желудка не аспирируется кровянистое содержимое, то кровотечение, возможно, остановилось или кровотечение находится в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Радионуклидное сканирование. После введения в вену небольшого количества радиоактивного вещества с помощью специального оборудования для визуализации можно увидеть точное место кровотечения, поскольку кровь течет по желудочно-кишечному тракту. Ангиография. В вену вводится специальное контрастное вещество, и кровеносные сосуды просматриваются с помощью рентгена или компьютерной томографии. Место, где обнаруживается вытекание контрастного вещества из кровеносного сосуда, является местом кровотечения. Кесарево сечение. Врач вскрывает брюшную полость, чтобы осмотреть место кровотечения. Этот метод используется только в том случае, если при всех других исследованиях не удается обнаружить место кровотечения. Другие тесты. К ним относятся коагуляция, наличие анемии и присутствие Helicobacter pylori. 3, Лечение кровотечения в стуле При остром кровотечении врачи могут использовать различные методы. Наиболее распространенными являются эндоскопическое введение гемостатического препарата в область кровотечения, электрокоагуляция или лазерная остановка кровотечения, а также использование гемостатического зажима для пережатия кровоточащего сосуда. Если с помощью эндоскопии не удается остановить кровотечение, врач использует ангиографию для закрытия кровоточащего сосуда с помощью лекарственных препаратов. Помимо борьбы с острым кровотечением, проводится лечение причины кровотечения для предотвращения его повторения. Например, для лечения Helicobacter pylori используются антимикробные препараты, для контроля секреции желудочной кислоты — лекарственные средства, а для лечения энтерита — противовоспалительные препараты. Полипы, опухоли ЖКТ, дивертикулы толстой кишки или воспалительные заболевания кишечника лечатся хирургическим путем. Для различных причин существуют простые и эффективные методы лечения, которые пациенты могут применять самостоятельно. К ним относятся диета с высоким содержанием клетчатки для устранения запоров, эффективное лечение геморроя и анальных трещин, а также применение сидячих ванн с теплой водой для эффективного облегчения анальных расстройств.