Что такое acne vulgaris (прыщи)
Acne vulgaris (далее — прыщи) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, возникающее в сальных железах волосяных фолликулов. Поскольку существует процесс распознавания этого заболевания, в процессе распознавания болезни ей было дано множество различных названий. Наиболее распространенными псевдонимами являются акне, acne vulgaris и угревая сыпь. В китайской медицине акне называют прыщами легочного ветра и вина, а в Гонконге и Тайване акне также называют прыщами. Поскольку всевозможные салоны красоты мало что знают об этом заболевании, они используют множество различных названий, вызывая путаницу в умах многих людей. Почему некоторые люди говорят, что у меня акне, а не прыщи?
Что чувствуют люди с acne vulgaris.
Правда в том, что люди с acne vulgaris обычно ненавидят акне настолько, что позволяют пациентам с акне говорить о том, каково это — жить с этим противным акне.
«Я не смотрю в зеркало, это делает меня менее уверенной в себе и портит настроение. Когда мне нужно было причесаться, я смотрела на отражающую стену, если только она показывала очертания моего лица. Долгие годы я не смотрела на себя своими глазами, как вампир, боялась зеркал и не могла посмотреть себе в лицо. Было больно не иметь возможности смотреть в зеркало, но я ничего не могла с этим поделать. Вот к чему приводит акне, это угревые рубцы».
«Если бы у меня было немного больше самоуважения, я думаю, я могла бы больше гулять, ходить на вечеринки, может быть, произносить более откровенные речи в классе без страха и не чувствовать себя так неловко, когда выхожу на трибуну, чтобы выступить перед одноклассниками.» Это общительный и веселый человек, который стал интровертом из-за акне и понимает, насколько все было бы иначе, если бы у него не было акне.
«Без борьбы с акне на лице я действительно чувствую себя очень униженным, мне часто приходится держать голову опущенной, мне стыдно смотреть в глаза другим, мне 25 лет, и необходимость делать это заставляет меня чувствовать себя очень подавленным.»
Просто несколько слов, выражающих его низкие, неконтролируемые, застенчивые, смущенные и расстроенные чувства. Дело в том, что благодаря множеству эффективных методов лечения, доступных сегодня, у пациентов больше нет причин страдать от подобных психологических мучений.
«Акне всегда ассоциируется с грязью, и я ненавижу это, потому что все не так. Это то, что я унаследовала от своей матери, которая говорила мне, что у нее было именно то, что у меня сейчас, и что это пройдет само собой. Унаследовав это от матери, я почти сошла с ума. У моего отца в молодости была отличная кожа, поэтому он не понимал, почему у него прыщи, что еще больше меня расстраивало. Я так расстраиваюсь, когда люди смотрят на меня и замечают, что у меня плохая кожа, и я очень, очень ненавижу это». Истории об акне время от времени становятся источником конфликтов в семьях. Подростки всегда и во всем склонны к бунтарству, и нужно ли им ложное знание об акне, чтобы усугубить разногласия с родителями? Одна из точек зрения, которая может усугубить семейные проблемы, заключается в том, что тяжелые акне не поддаются лечению и лучше оставить их на лице. Однако эта точка зрения действительно ошибочна.
«Как бы я ни старалась контролировать себя и хорошо выглядеть, я не могла выглядеть счастливой с прыщами, которые всегда были в этих местах, и это меня очень беспокоило. Не было дня, чтобы я перестала беспокоиться об этих вещах: стоит ли мне тратить на это столько энергии? Я могла бы заниматься чем-то другим, а не тратить 5-10 минут в день на то, чтобы посмотреть в зеркало, чтобы очистить лицо или вывести прыщи». Эта пациентка так хорошо знала о своих прыщах на лице, что почти невротизировалась из-за их выведения. Очевидно, что она застряла с акне, потому что почти все ее усилия, направленные на то, чтобы выглядеть лучше, потерпели неудачу из-за этого.
Клинические симптомы акне
1. Возрастное распределение: Чаще всего акне возникает в подростковом возрасте (от 16 до 18 лет), но бывают случаи с более ранним началом (например, около 10 лет) и более поздним (например, после 40 лет).
2. Клинические проявления: Акне имеет два основных типа поражений: невоспалительные поражения и воспалительные поражения. Невоспалительные поражения — это прыщи. В зависимости от того, есть ли у акне отверстие, различают два типа акне: угри (открытые акне) и угри с белыми головками (закрытые акне). Воспалительные поражения имеют различные проявления: папулы, пустулы, узелки и кисты.
3. Распространенные места: поражения чаще всего встречаются на щеках, лбу и носогубных складках, затем на груди, спине и плечах.
Патогенез акне
Патогенез акне до конца не изучен, но признаются следующие четыре патогенетических компонента
1. Гиперкератоз фолликулярной воронки.
В нормальных условиях в просвет фолликулярной воронки отторгаются только неадгезивные кератинизированные клетки и монослои клеток. Напротив, в начале формирования акне терминальная стадия клеточной кератинизации нарушается, адгезия между кератинообразующими клетками увеличивается, кератинизированные клетки в воронке не распадаются и не отпадают, а скорость оборота клеток ускоряется, что приводит к ускоренной кератинизации фолликулярной воронки и образованию микрокомедонов. Существует ряд гипотез о более тонких причинах нарушения кератинизации, но глубинные причины изучены недостаточно хорошо.
2. Андрогены и гиперфункция сальных желез
Рост и дифференцировка сальных желез регулируются андрогенами по сложному и еще не до конца изученному механизму. Слабые циркулирующие андрогены преобразуются в высокоактивный тестостерон и дигидротестостерон в коже — процесс, который зависит от специфических ферментов, таких как 5α-редуктаза, в волосяных фолликулах и сальных железах. Первым шагом в действии андрогенов на сальные железы является связывание с рецептором андрогенов, что вызывает ряд запрограммированных изменений: репликация ДНК и синтез белка, и, в конечном счете, регуляция функции сальных желез.
Андрогены необходимы для развития акне, но акне не вызывается простым повышением уровня андрогенов. На самом деле у пациентов с акне мало эндокринных отклонений, потому что у большинства из них нормальный уровень различных андрогенов в сыворотке крови и уровень андроген-связывающего белка, который не выше, чем у населения в целом. Так где же кроется причина? Возможно, причина в повышенной активности 5α-редуктазы в сальных железах и/или повышенном сродстве к андрогенным рецепторам.
3. Роль микроорганизмов в сальной железе волосяного фолликула
В сальных железах волосяных фолликулов обитают по меньшей мере три вида микроорганизмов, а именно: Staphylococcus, дрожжи и Propionibacterium. Более тесно связанным с развитием акне является Propionibacterium. В волосяном фолликуле обычно присутствуют три вида Propionibacterium: Propionibacterium acnes (P. acne), Propionibacterium ovalis (P. avidum) и Propionibacterium granulosum (P. granulosum). Однако только P. acne может быть выделен в 100% случаев и всегда является доминирующим ростом. Наиболее тесно связанным с акне является также P. acne, который получает глицериновую фракцию триглицеридов в кожном сале в качестве необходимого энергетического вещества для своего роста с помощью внеклеточной кутазы, оставляя при этом деэстерифицированную фракцию жирных кислот (т.е. свободные жирные кислоты) в кожном сале, так что количество свободных жирных кислот и количество бактерий иногда пропорциональны.
Но существует также много неизвестных и противоречивых связей между P. acne и патогенезом этого заболевания.
4. Воспаление и иммунный ответ хозяина
Все воспалительные акне почти всегда развиваются из мелких прыщей, однако даже акне, которые не выглядят клинически воспалительными, могут обнаружить признаки воспаления при рассмотрении на патологическом уровне. Воспаление при акне отличается от обычного инфекционного воспаления по крайней мере следующими клиническими аспектами: (1) воспаление имеет тенденцию быть более хроническим и длительным; (2) воспаление часто заканчивается рубцеванием; и (3) воспаление сильно варьируется между людьми, и даже в пределах одного и того же человека степень воспаления значительно варьируется от фолликула к фолликулу. Эти характеристики воспаления акне делают само акне очень изменчивым в плане реакции на лечение.
Несмотря на то, что вышеперечисленные четыре патогенных звена широко признаны, важно знать, что ни одно из них не является достаточным для возникновения заболевания. Тот факт, что все лица в подростковом возрасте имеют основу для акне (высокий уровень P. acne, определенная степень фолликулярной обструкции и высокая себорея), но у большинства не развивается акне, а также то, что данные по концентрации жира в кожном сале и P. acne у пациентов с акне по сравнению с нормальной популяцией значительно перекрываются, несмотря на то, что в группе с акне этот показатель несколько выше, чем в группе без акне, говорит о том, что все эти факторы по отдельности участвуют в патогенезе, но не являются основными.
И наконец, следует подчеркнуть, что многие современные рекламные и пропагандистские материалы всегда упрощают патогенез акне в своих коммерческих интересах, иногда даже приписывая его одной причине, чтобы убедить пациентов покупать продвигаемые ими препараты, что неразумно.
Триггерные факторы акне
Существует множество факторов, которые могут усугубить акне или спровоцировать развитие заболевания, обычно по следующим причинам: (1) длительное воздействие масел, асфальта и т.д.; (2) воздействие некоторых химических веществ, таких как хлор и бром; (3) использование некоторых лекарств, таких как андрогены, гормоны сальных желез, литий, азатиоприн, рифампин и т.д.; (4) все факторы, которые могут усилить воспаление кожи, такие как алкоголь и перец. Но есть также много факторов, которые преувеличиваются или даже неправильно понимаются, главный из которых — пища. Жирные вещи и сладкая пища, как правило, мало влияют на болезнь. Косметика когда-то считалась причиной закупоривания пор и возникновения акне, однако убедительных доказательств этому не хватает. Многие практикующие ТКМ считают, что пищеварение и акне очень тесно связаны, например, запор может вызывать акне, но это кажется неубедительным. Однако несомненно, что при напряжении организма могут обостряться различные заболевания, в том числе и акне, поэтому многие пациенты с акне часто жалуются, что если не ложиться спать допоздна, то акне обостряется. Поэтому пациентам с акне рекомендуется избегать физических нагрузок и как можно меньше ложиться спать.
Классификация акне
Acne vulgaris
Очень распространенное и относительно легкое акне, это тип, в котором преобладают прыщи. Прыщи могут быть с черной головкой, с белой головкой или с обеими. Количество прыщей может быть очень маленьким или настолько многочисленным, что лицо густо покрывается ими.
Папулопустулезный тип.
Самым распространенным типом акне является папуло-пустулезное акне, которое часто имеет как прыщи, так и пустулы или папулы, то есть это акне обычно имеет как невоспалительные, так и умеренно воспалительные поражения. Тяжесть акне в основном определяется соотношением количества прыщей и папул и пустул. Чем больше папул и пустул, тем тяжелее акне.
Узелковое акне
Узелковое акне намного тяжелее, чем папуло-пустулезное акне. Этот тип акне характеризуется появлением узелковых поражений кожи, которые не только обезображивают, но и могут быть в некоторой степени болезненными. Как уже упоминалось ранее, узелково-кистозное акне очень склонно к образованию постоянных рубцов.
Агломеративное акне
И наконец, существует очень тяжелая форма воспалительного акне, тип, известный как комедогенное акне. Помимо воспаления, в этом типе акне может присутствовать бактериальная инфекция. Этот тип акне в основном возникает на спине, ягодицах и груди. Этот тип акне иногда очень трудно поддается лечению и часто требует хирургического вмешательства.
Угревая сыпь, вызванная косметикой
Определенные ингредиенты в некоторых косметических средствах могут забивать поры и вызывать акне. К таким продуктам относятся средства для макияжа, косметические основы, ночные кремы и увлажняющие средства, и они могут быть ответственны за развитие акне. Вам следует использовать продукты, которые не вызывают или вызывают меньше акне. Косметические прыщи часто не очень серьезны и не приводят к образованию рубцов, однако они могут сохраняться, не исчезая, иногда в течение десятилетий. Усугубляя проблему, некоторые молодые женщины используют больше косметики, чтобы скрыть и замаскировать высыпания на лице, что приводит к обратным результатам, к тому же они сами склонны к акне в молодые годы.
Лекарства от акне
Все современные лекарственные методы лечения теоретически осуществляются путем вмешательства в четыре вышеуказанных компонента
Ингибирование гиперфункции сальных желез: (1) Антиандрогенная лекарственная терапия. В теории эта идея имеет, по крайней мере, следующие три варианта лечения: эстрогены, прогестерон и антиандрогенные препараты. Лечение эстрогенами и прогестероном неудовлетворительно, и более успешными препаратами, используемыми в клинике, являются Даин-35 (1#/сут) и Андростадил (100мг/сут). Первый обладает хорошим эффектом, второй — неудовлетворительным. (2) Ингибирование функции сальных желез. Наиболее эффективным препаратом по-прежнему остается 13-цис-ретиноевая кислота, также известная как Тайленол или Тевис (0,5~1,0 мг/кг/день).
Антикератинизация аномалий фолликулярных протоков сальных желез: Существует множество препаратов, относящихся к этой категории, большинство из которых — местного действия. Среди них 13-цис-ретиноевая кислота может применяться как перорально, так и местно. Другими терапевтическими препаратами являются: 0,025-0,1% ал-транс-ретиноевая кислота (торговое название Vetamin, или крем Dewey), 20% азелаиновая кислота, 2,5-10% перекись бензоила (торговое название Bensa), 2-5% салициловая кислота и т.д. Однако среди множества противокератозных средств только ретиноиды (такие как Ансулис, Дафна и крем Dewey) действительно нормализуют эпидермальную кератинизацию.
Ингибирование роста микроорганизмов: Эти препараты многочисленны и являются одними из наиболее применяемых в настоящее время, и часто используются в качестве препаратов первого лечения. Лечение обычно эмпирическое и привычное, и выбор препарата сильно варьируется от врача к врачу, так как очень трудно сравнивать различные антибиотики.
Обычно используются следующие препараты: тетрациклины, макролиды, сульфаниламиды, хинолоны; другие — хлортетрациклин, перекись бензоила и азелаиновая кислота. Самой большой проблемой лечения антибиотиками является проблема лекарственно-устойчивых бактерий, кажется, что почти все антибиотики могут вызвать различную степень устойчивости, но есть три исключения, это перекись бензоила, азелаиновая кислота и ацетат цинка, они редко вызывают устойчивость, а их комбинированные препараты показывают лучший терапевтический эффект, например, 3% эритромицин и 5% перекись бензоила оплачиваются по рецепту (торговое название: Bimaxen Лучшая эффективность местного препарата по-прежнему является одним из них, но, к сожалению, этот препарат был отозван с рынка в Китае.
Ингибирование воспаления: Теоретически, все препараты, ингибирующие воспаление, должны быть эффективны при акне. На самом деле, пероральные низкодозированные кортикостероиды эффективны при тяжелых формах акне и часто используются в комбинации. Терапевтический эффект различных антибиотиков в настоящее время, по-видимому, обусловлен их противовоспалительной активностью. Хотя пероральные препараты цинка обладают некоторым противовоспалительным действием и когда-то были популярны для лечения акне, результаты были не очень удовлетворительными, но их можно рассматривать как сопутствующий препарат.
Самым важным вопросом при системном лечении является продолжительность лечения. Как правило, лечение антибиотиками занимает 3-6 месяцев, лечение винкристином — около 4 месяцев, а лечение половыми гормонами обычно длится 1 год или дольше.
Самым важным вопросом местных препаратов является правильное использование различных лекарств. С точки зрения принципа лечения, необходимо применять топические препараты комплексно, а не только локально на пораженном участке.
Последним моментом, на который следует обратить внимание, является то, что один и тот же препарат имеет разные торговые названия из-за разных производителей, поэтому если предприниматель проводит определенную рекламу и пиар, то иногда это вызывает у пациентов недопонимание. Например, один и тот же пероксид бензоила имеет много разных торговых названий из-за разных производителей: Acme, Acne King, Acylic, Bene, Bansai и т.д.
Другие методы лечения акне
Это одно из самых эффективных средств для лечения акне, но его можно использовать только в качестве дополнительного лечения. Одновременно с этим лечением необходимо использовать лекарственные препараты, чтобы остановить рост и развитие акне. …
Интранодальные инъекции кортикостероидов в узелки/кисты: Это помогает быстрому разрешению воспаления и является очень эффективным методом лечения больших узелков и кист.
Иссечение и дренирование кисты: При очень больших кистах иссечение и дренирование — эффективный способ избежать механизации поражения и образования рубцов в будущем.
Фотоомоложение (IPL): Эта процедура представляет собой лечение импульсным интенсивным светом (IPL), которое может помочь в угасании красных следов на поздних стадиях воспалительного акне, а также оказывает благотворное влияние на уменьшение размера крупных пор кожи.
Шлифовка рубцов: Это эффективный метод лечения атрофических рубцов и очень эффективный для улучшения депрессивных рубцов на лице, и это единственный доступный метод лечения. Существует два метода шлифовки рубцов, один из них — традиционная шлифовка кожи, которая имеет тенденцию к постепенному устранению лазерной шлифовкой из-за большого кровотечения во время процедуры, а глубину шлифовки нелегко контролировать. Другим методом шлифовки является лазерная шлифовка, которая представляет собой метод лечения, использующий импульсный высокоэнергетический CO2 лазер для шлифовки кожи без кровотечения, с высокой точностью и хорошими результатами, поэтому она постепенно заменяет традиционную шлифовку в качестве основного метода лечения.
Красный и синий свет: эффект лучше и продолжительнее, а теперь его можно также сочетать с 5-аминокетовалериановой кислотой для фотодинамической терапии. Об этой терапии будет тема позднее.
Как лечить следы и шрамы, оставшиеся после акне?
Существует два типа следов, оставленных акне: красные следы и пигментные пятна. Оба типа следов могут со временем исчезнуть сами по себе, поэтому их можно не лечить. Если вы чувствуете, что время увядания слишком долгое или слишком медленное, что влияет на вашу повседневную жизнь и эстетику, вы можете пройти процедуру фотоомоложения, чтобы помочь этой досадной отметине исчезнуть как можно скорее. Поскольку красные пятна на самом деле вызваны расширенными кровеносными сосудами, а пигментные пятна — аномальной пигментацией, фотоомоложение может оказать более выраженное лечебное и стимулирующее воздействие на эти две проблемы кожи.
Также существует два типа шрамов, остающихся после акне, один из них — вдавленные шрамы, а другой — гиперпластические шрамы. Один из них — традиционное шлифование, которое, как правило, больше не используется в больницах с условиями из-за большего кровотечения и медленного восстановления, а другой — лазерное шлифование, которое не кровоточит после лечения и имеет относительно более быстрое восстановление и лучший эффект лечения, поэтому в настоящее время оно используется чаще. В настоящее время для лазерной шлифовки обычно используются высокоэнергетический импульсный CO2-лазер и импульсный эрбиевый лазер. Гиперпластические рубцы обычно лечат местным введением кортикостероидов и/или в сочетании с хирургическим иссечением и лучевой терапией. Однако результаты часто бывают не очень удовлетворительными.
Распространенные заблуждения
Акне само по себе является очень распространенным заболеванием кожи, настолько распространенным, что среди населения циркулирует множество историй и анекдотов, и с поощрения и «руководства» некоторых «косметологов», некоторые заблуждения стали устойчивыми и «популярными». Кроме того, эти заблуждения передаются в семье: родители часто рассказывают эти истории следующему поколению, которое, в свою очередь, рассказывает их следующему поколению. Дружеские отношения также оживляют эти заблуждения. ТКМ — это эмпирическая клиническая дисциплина, и некоторые травники часто рассказывают своим пациентам недоказанные и непринятые мнения, что в определенной степени также сбивает их с толку. Более того, эти заблуждения часто используются некоторыми бизнесменами для включения в их рекламу, что делает невозможным для пациентов освободиться от различных заблуждений. Под руководством этих заблуждений пациенты фактически переживают «акне» под сильным психологическим воздействием этих заблуждений, и в результате пациенты убеждаются в этих заблуждениях, что сильно влияет на лечение. К распространенным заблуждениям относятся следующие
1. Акне может исчезнуть само по себе и не требует лечения
Акне действительно имеет определенную степень самоограничения, о чем свидетельствует тот факт, что заболевание имеет определенный возраст начала и естественное течение. Периодом повышенного риска для большинства людей является подростковый возраст, после чего болезнь постепенно ремитирует и исчезает сама по себе. Однако лечение все равно необходимо, потому что: 1) акне часто приводит к образованию рубцов на лице, которые бывают разного вида — вдавленные или гиперпластические, трудно поддаются лечению и существуют всю жизнь, сильно нарушая красоту и эстетику. Раннее, своевременное и регулярное лечение может не только значительно сократить течение заболевания, но и предотвратить образование рубцов. 2) Начало акне не обязательно приходится на возраст полового созревания, а скорее после 30 лет во многих случаях, и течение болезни длится очень долго во многих случаях, например, после 40 лет, а в некоторых случаях даже в 50 лет болезнь не проходит сама собой. Регулярный полный курс лечения обычно позволяет избавиться от акне за срок от шести месяцев до года.
2. Акне нельзя вылечить и следует подождать до свадьбы, чтобы оно прошло само по себе.
Это заблуждение очень похоже на вышеприведенное. На самом деле, акне — это кожное заболевание, которое можно вылечить, и большинство людей могут не только вылечиться, но и не рецидивировать, но для этого необходимо регулярное лечение и достаточно длительный курс лечения. В противном случае акне будет повторяться и повторяться, создавая иллюзию, что его невозможно вылечить. Поскольку акне у некоторых людей имеет более очевидный самоограничивающийся характер, с началом в подростковом возрасте и последующим постепенным улучшением и ремиссией по мере старения, но люди обычно вступают в естественный брак в это время, создавая у вас иллюзию, что ваше акне будет вылечено после вступления в брак. Улучшение состояния акне абсолютно не связано с тем, был ли у вас сексуальный опыт или нет. Не думайте, что если вы женитесь или если у вас был сексуальный контакт, то ваше акне естественным образом улучшится.
3. Акне вызвано использованием неподходящей косметики
Возможно, некоторые косметические средства в прошлом действительно вызывали появление акне или могли ухудшить первоначальное состояние акне. Но косметическая наука продвинулась настолько, что это очень маловероятно. На самом деле, большинство производителей обычной косметики сейчас прекрасно осведомлены о влиянии косметики на акне, и почти вся она прошла строгие исследования на безопасность и не вызывает акне. Однако для некоторых чувствительных людей возможность того, что косметика может вызвать образование акне или ухудшить его состояние, не исключена полностью. В конце концов, среди побочных явлений косметических средств, особенно обладающих особым терапевтическим действием, относительно часто встречаются акне.
4, косметика может вылечить акне
Косметика сама по себе используется для здоровья и ухода за кожей. Самое главное требование государства к косметике — она должна быть безопасной для кожи, не вызывать раздражения, уметь увлажнять и защищать кожу. Однако в последнее время появились так называемые косметические средства с особыми лечебными свойствами, в которые действительно добавляют низкие концентрации лекарственных ингредиентов, оказывающих весьма ограниченное терапевтическое воздействие на акне, но, конечно, эти добавленные лекарственные ингредиенты не являются новыми лекарственными ингредиентами. Проблема в том, что концентрация этих лекарственных ингредиентов обычно очень низкая, ниже терапевтической концентрации препарата, и поэтому часто недостаточна для лечения акне и оказывает лишь некоторое подавляющее действие на очень легкие акне. Кроме того, государственная проверка такой косметики заключается в основном в проверке ее безопасности, а не в критическом изучении ее эффективности, поэтому обычно государство также не разрешает косметике делать какие-либо коммерческие заявления о своей эффективности. К сожалению, почти все косметические средства рекламируют свою чудодейственную «эффективность», и никто не спрашивает об этом нарушении.
5. Акне очень легко поддается лечению и может быть вылечено за несколько дней с возвратом денег.
Это самая распространенная рекламная фраза, которая встречается во всевозможных коммерческих кампаниях. С развитием дерматологической науки лечение акне стало относительно простым и надежным, однако следует понимать, что даже очень эффективное лечение обычно необходимо поддерживать в течение нескольких месяцев для предотвращения рецидивов. Мы не исключаем возможности, что лекарство подействует в течение нескольких дней, но короткий курс лечения в несколько дней не имеет большого практического значения в процессе лечения акне. На самом деле, почти все эффективные лекарства оказывают определенный эффект в течение нескольких дней. Однако, как только этот эффект ловко разработан и упакован с определенным размахом коммерческого продвижения, лекарство может стать чудодейственным препаратом за одну ночь и вызвать недолговечную сенсацию в обществе.
6. Акне вызывается клещами
После того, как вы прочитаете предыдущий патогенез, я думаю, вы больше не поверите, что клещи могут вызывать акне. Это совершенно нормально, так же как и присутствие бактерий на нашей коже. Однако иногда фолликулы могут вызывать заболевание под названием фолликулярный дерматит, но между этим заболеванием и акне есть большая разница, так что не путайте.
7. Акне вызвано эндокринными нарушениями
Это одно из самых распространенных и представительных заблуждений. Когда бы вы ни обратились в больницу, почти все врачи скажут вам, что акне вызвано эндокринными нарушениями, а в обществе циркулируют всевозможные легенды и истории об эндокринных нарушениях. Хотя возникновение акне тесно связано с эндокринными нарушениями, верно и то, что акне не вызывается эндокринными нарушениями. Напротив, уровень различных половых гормонов в организме большинства пациентов с акне не отличается от уровня нормальных людей, и никаких эндокринных расстройств нет и в помине. Поэтому многие ошибочно считают, что у них эндокринное расстройство и поэтому несут тяжелое психологическое бремя, а значит, постоянно ищут различные способы эндокринного лечения. Современная медицина установила, что у больных акне могут быть нарушения в рецепторах половых гормонов в коже, что выражается в более высоком, чем обычно, сродстве к рецепторам, и поэтому они чрезмерно реагируют на «нормальные» колебания уровня гормонов в организме, вызывая патологические изменения в акне. У некоторых пациенток также наблюдается обострение акне перед менструацией, что также связано с колебаниями уровня половых гормонов в организме. Однако это не означает, что имеет место эндокринное расстройство. Только у очень небольшого числа пациентов с акне может быть эндокринное расстройство, например, у женщин, которые слишком стары для появления акне, у некоторых пациентов, у которых акне значительно обостряется перед менструацией и т.д. Уровень половых гормонов в их организме может быть значительно выше нормы. Существует препарат под названием Daine-35, который очень эффективен в лечении женского акне. Многие ошибочно полагают, что он является эндокринным регулятором, но это не так. Причина, по которой многие врачи отвечают на ваши вопросы о том, что патогенез акне обусловлен эндокринными нарушениями, заключается в том, что они знают, что исправить это социальное заблуждение об эндокринных нарушениях очень трудно и практически невозможно, и когда им не очень хочется останавливаться на этом вопросе вместе с вами, они будут перфунктически приписывать возникновение акне эндокринным нарушениям.
8. Акне вызвано бесконтрольным питанием
Еще одно глубоко укоренившееся заблуждение — это влияние диеты на акне. В некоторых учебниках также подчеркивается влияние пищи на акне, поэтому многие люди боятся употреблять практически любую пищу при лечении акне, что на самом деле совсем не обязательно. Конечно, в прошлом было много споров о связи между вещами и акне, тем более что китайская и западная медицина имеют несколько разные взгляды. Однако современная медицина доказала, что следующие продукты практически не влияют на акне: молоко, шоколад, сладости, жирная пища (например, жареные продукты и мясо), рыба и т.д. Эти продукты очень безопасны для здоровья. Поскольку акне — это, по сути, воспаление кожи, употребление этих продуктов также может усугубить состояние акне. Однако следует знать, что даже если такие продукты могут усугубить акне, это не означает, что существует причинно-следственная связь между едой и возникновением заболевания, поскольку жители Сычуани любят есть острую пищу, но у них нет более высокой заболеваемости акне, чем у жителей других регионов.
9. Акне вызывается запорами
Это типичное народное мнение, поскольку ТКМ считает, что акне связано с легочным ветром, а толстый кишечник связан с легкими, поэтому возникновение акне имеет определенную связь с толстым кишечником. Иногда врачи китайской медицины используют некоторые «слабительные» препараты для избавления от акне, что делает историю о запорах и акне еще более популярной и убедительной. Нельзя отрицать, что появление прыщей связано с общим состоянием организма, что соответствует законам болезни. В случае с человеческим организмом почти все болезни тесно связаны с общим состоянием организма. С акне дело обстоит точно так же. Когда ваш организм находится в плохом состоянии, например, когда вы устали или слишком поздно ложитесь спать, акне значительно обостряется. Конечно, когда организм не в лучшем состоянии, у некоторых людей могут быть и другие проблемы, например, запоры, что создает иллюзию причинно-следственной связи между запорами и акне. На самом деле и акне, и запор могут быть связаны с общим состоянием организма, и оба они возникают, когда общее состояние организма не очень хорошее, а между запором и акне нет причинно-следственной связи. Некоторые травы могут избавить от акне с помощью слабительных средств (например, Niuhuang Detoxification Pills и т.д.). На самом деле, эти травы по своей природе обладают мощным противовоспалительным действием, и, конечно, неудивительно, что они эффективны в лечении акне. Если мы хотим использовать эту идею для лечения акне, мы должны регулировать состояние организма для достижения цели лечения акне, и нет никакой терапевтической эффективности в простом прохождении таблеток.
10. Проблемы с очищением кожи и гигиеной являются причиной закупоривания пор, что в конечном итоге приводит к акне
Это мнение сильно преувеличено, усилено и пропагандируется всевозможными продавцами средств для очищения кожи, так как это облегчает маркетинг их продукции. Хотя закупоренные поры являются важной частью развития акне, это ни в коем случае не означает, что закупорка пор вызвана проблемами с очищением кожи. На самом деле люди, страдающие акне, относятся к очищению кожи серьезнее, чем кто-либо другой, и тратят много усилий на ежедневное очищение кожи лица. Забитые поры у людей, страдающих акне, в основном вызваны чем-то присущим самой коже, начиная с аномальной кератинизации пор, что в конечном итоге приводит к их закупорке. Вместо того чтобы очищать кожу, чрезмерное очищение иногда может усугубить кератинизацию пор кожи, что может еще больше усугубить закупорку пор и ухудшить состояние. Например, некогда популярное скрабирующее средство для умывания лица, о котором уже нет упоминаний, действительно иногда раздражает поры. Некоторые рекламодатели пытаются преувеличить важность глубокого очищения пор кожи, но, конечно, это всего лишь реклама. Глубокое очищение пор, с одной стороны, невозможно, а с другой — не нужно. Конечно, правильное очищение кожи оказывает определенное вспомогательное воздействие на лечение акне, но это воздействие очень ограничено. Многие люди покупают большое количество различных средств для очищения кожи (например, очищающих средств для лица), надеясь использовать их вместо лекарств для лечения акне, что на самом деле неэффективно и не нужно, и является лечением, которое ставит телегу впереди лошади.
11. Акне — это всего лишь косметическая проблема кожи, а не кожное заболевание
Иногда в клинике мы можем услышать от пациентов даже такой вопрос: Что вы, врачи, можете сделать с акне на моем лице такого, чего не могут сделать даже косметические салоны? Это нелепый вопрос. Несомненно, акне — это типичное кожное заболевание и медицинская проблема. В строгом смысле слова, косметика всех видов не обладает эффективностью для лечения акне, и рекламировать эффективность различных косметических средств при акне незаконно. Кроме того, исключение лечения (масок) акне в салонах красоты также является нарушением, поскольку уход за кожей в салонах красоты не ал