Когда я читаю некоторые книги и журналы или просматриваю некоторые веб-сайты, я часто встречаю сообщения о волшебных «иглах от рубцов», но на самом деле в этих так называемых иглах от рубцов используются некоторые обычные лекарства, и в них нет ничего волшебного. В настоящее время существует множество препаратов, используемых для лечения рубцов, и наиболее распространенными из них, применяемыми в клинической практике, являются кортикостероиды. Кроме того, существуют пептидные факторы роста, блокаторы кальциевых каналов, средства против свободных радикалов, ретиноиды, антигистаминные и противоопухолевые препараты. Следует признать, что фармакотерапия является лишь органической частью комплексного лечения рубцов, и ее роль не следует переоценивать, особенно для пациентов с келоидами.
Кортикостероиды — наиболее широко используемый класс препаратов в клиническом лечении келоидных рубцов. Адренокортикостероиды включают несколько категорий, таких как глюкокортикоиды и солевые кортикостероиды, среди которых глюкокортикоиды обладают противовоспалительной, противовирусной и противошоковой функциями, а также имеют очевидный противофиброзный эффект; В настоящее время наиболее эффективным типом глюкокортикоида для борьбы с келоидными рубцами является триамцинолон ацетонид (триамцинолон ацетонид, другие распространенные переводные названия включают триметоприм, Обычно считается, что деферензон-А может ингибировать пролиферацию фибробластов, уменьшить синтез коллагена, увеличить деградацию коллагена и способствовать апоптозу фибробластов, тем самым оказывая свое влияние на лечение рубцов.
1.Специфический метод местного введения гормонов для лечения рубцов Как правило, сначала необходимо прийти в больницу и начать лечение инъекциями после того, как врач посчитает необходимым провести лечение рубцов гормональными инъекциями.
Доза каждой инъекции составляет 10~40 мг, и обычно 4~8 инъекций — это курс лечения, с общим интервалом 1~2 недели между двумя инъекциями. Гормональная инъекционная терапия подходит для пациентов с относительно небольшими поражениями, особенно для пациентов с локализованными келоидами и неподходящими для хирургического лечения. Поскольку инъекции делаются в очень небольших количествах и преимущественно в очаг поражения, серьезных побочных эффектов обычно не бывает; однако сообщалось о побочных эффектах после введения препарата. Основные побочные эффекты включают атрофию кожи, изменение пигментации, расширение капилляров, местный некроз и изъязвление.
2. Оценка Основная функция применения местных препаратов для лечения патологических рубцов, особенно келоидов, заключается в улучшении местных симптомов боли и зуда, контроле продолжения роста поражения и ускорении размягчения местного рубца, что не устраняет келоид полностью. Кроме того, при ранних гиперпластических келоидах инъекции гормонов более эффективны и могут сгладить гиперпластическую ткань, в то время как при гиперпластических келоидах с большой продолжительностью заболевания они могут только улучшить симптомы.
3. Местное введение лекарств плюс хирургическое иссечение келоидных рубцов Если нет идеальных предоперационных и послеоперационных мер для предотвращения распространения келоидных рубцов, вообще говоря, не рекомендуется лечить келоидные рубцы хирургическим иссечением.
Некоторые ученые сочетают местные инъекции с хирургическим иссечением для лечения келоидов следующим образом: перед операцией проводится местное облучение очага поражения гормонами до тех пор, пока очаг не перестанет исчезать, затем проводится хирургическое иссечение очага, а сразу после хирургического иссечения рубцовой ткани назначается инъекционная терапия в области трабекулярного края. Затем ее продлевают до одного раза в месяц в течение 3-6 месяцев. На этом лечение в основном завершается.