Возникновение мочевых камней связано с целым рядом факторов, таких как окружающая среда, неправильный обмен веществ в организме и урологические заболевания. В настоящее время существует целый ряд более совершенных методов лечения, включая минимально инвазивную хирургию, и более 90% мочевых камней хорошо поддаются минимально инвазивной хирургии (например, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, уретероскопическая литотрипсия, чрескожная нефролитотомия и т.д.). Однако после хирургического удаления или изгнания камней все еще существует высокий процент рецидивов. Согласно статистике, частота рецидивов через 5 лет после лечения мочевых камней составляет около 40%, а частота рецидивов через 10 лет — около 70%. У некоторых пациентов рецидив начинается уже через несколько месяцев. Поэтому важно позаботиться о профилактике рецидивов после лечения мочевых камней. Профилактика рецидивов является важной частью общего лечения мочевых камней. Исследования показали, что у пациентов, не получающих эффективной профилактики, частота рецидивов в течение жизни составляет почти 100%; в отличие от них, у тех, кто получает профилактическое лечение, частота рецидивов составляет всего 10-15%. Профилактика камней также требует подхода, учитывающего различные компоненты камня и причину его образования. Рентгенография обычно является простым и эмпирическим способом оценки состава камней. Камни можно разделить на три категории в зависимости от того, как они выглядят на рентгенограммах: (a) Положительные камни: к ним относятся в основном кальцийсодержащие камни (например, оксалат кальция и фосфат кальция), которые появляются на рентгенограммах в виде так называемых «кальцифицированных пятен». (b) Негативные камни: большинство — это камни мочевой кислоты, которые не проявляются на рентгенограммах. Существуют также некоторые цистиновые и цистеиновые камни. (c) Полуотрицательные камни: это в основном магний-аммоний-фосфатные камни, которые менее заметны на рентгенограммах. Цистиновые камни также могут выглядеть как полуотрицательные камни, поскольку они содержат атомы серы, которые полублокируются рентгеновскими лучами. Камни разного состава имеют разные причины, и рентгеновское исследование может дать только общую оценку состава камней. Более того, у многих пациентов, с которыми мы сталкиваемся в клинической практике, значительная часть имеет смешанные камни, поэтому для точной оценки причины камней у пациентов и послеоперационной профилактики требуются более точные результаты анализа состава камней и целенаправленные диетические рекомендации для пациентов. В настоящее время инфракрасная спектроскопия является идеальным методом физического анализа, который является точным, быстрым и требует образца камня размером всего 1 мг (примерно размером с кунжутное зерно). После литотрипсии, операции или самолитотрипсии пациенты могут собрать образец камня для отправки на идентификацию с помощью автоматизированной системы инфракрасной спектроскопии камней (в настоящее время в больнице Синьхуа установлен современный анализатор инфракрасной спектроскопии Tensor 27 компании Bruker из Германии, который требует лишь небольшой образец камня для точного анализа его состава). В зависимости от конкретного состава камней, диетическое вмешательство в количество камнеобразующих веществ в моче пациента, рН и среду образования камней является лучшим методом профилактики. Этот метод подбирается индивидуально для пациента с камнями и является значительно более эффективным, чем просто пить больше воды. Более того, поскольку этот метод относительно прост в применении и ему легко следовать, он идеально подходит для самопрофилактики у широкого круга пациентов с камнями в первичном сообществе и заслуживает продвижения. (1) Камни из оксалата кальция: избегайте шпината, петрушки, спаржи, клубники, слив, крепкого чая, шоколада и сухофруктов (грецкие орехи, каштаны, арахис и т.д., чем тверже текстура, тем больше щавелевой кислоты в нем содержится). (2) Кальций-фосфатные камни: не следует употреблять щелочные напитки, такие как различные колы. Ограничьте количество соли до 5 г в день и избегайте MSG. Ограничьте в основном мясо, яйца и другие продукты с высоким содержанием белка. (3) Камни в мочевой кислоте: избегайте употребления животных субпродуктов и алкоголя; ограничьте количество мяса, рыбы и креветок до 100 г в день; ешьте меньше грибов и бобовых. Яйца и молоко содержат мало пуринов и могут употребляться для восполнения потребности организма в белке. (4) Камни из фосфата магния-аммония: т.е. инфицированные камни, уделяйте внимание личной гигиене и предотвращайте инфекции мочевыводящих путей. (5) Цистиновые камни: частота рецидивов чрезвычайно высока, поэтому следует строго ограничить употребление мяса, яиц, арахиса и бобовых. Рис должен быть основной пищей, а также следует употреблять больше овощей и фруктов. Проводите пожизненное лечение с помощью лекарств. В заключение следует отметить, что сами камни являются «плодом», а не «причиной». Только отследив первопричину, выявив компоненты камней и вылечив причину, можно эффективно контролировать рецидивы камней.