Полиомиелит, также известный как полиомиелит, — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита. Клинические проявления включают лихорадку, боль в горле и боль в конечностях, а у некоторых пациентов может развиться вялый паралич. Детский паралич также известен как полиомиелит из-за высокой заболеваемости детей по сравнению со взрослыми.
Инкубационный период заболевания составляет от 5 до 14 дней, и существует множество типов клинических проявлений.
(1) коварная инфекция;
(2) инсультный тип;
③No паралич;
(4) паралич.
(a) Основными симптомами продромальной фазы являются лихорадка, потеря аппетита, повышенная потливость, раздражительность и общая сенсорная сенсибилизация; также наблюдается
Полиомиелит
тошнота. Рвота, головная боль, боль в горле, запор, диффузные боли в животе, ринит, кашель, фарингеальный экссудат, диарея и т.д., длящиеся 1-4 дня. Если болезнь не прогрессирует, то она протекает по типу «каменного холода».
(ii) Через 6 дней после исчезновения симптомов в продромальной фазе препаралича температура тела снова повышается, появляется сильная головная боль, тошнота и рвота, покраснение кожи, преходящее нарушение сфинктера мочевого пузыря, тонические жгучие боли в задней шейной мускулатуре, туловище и конечностях, часто запоры. Физикальное обследование выявляет.
(1) Признак штатива: т.е. пациент должен сесть, опираясь обеими руками на кровать, как на штатив, чтобы поддержать положение;
(ii) Положительный тест на поцелуй колена, т.е. губы пациента не могут коснуться колена, когда он сидит или сгибает шею;
(iii) Признак падения головы, т.е. голова пациента параллельна туловищу, когда руку кладут под плечо пациента и поднимают туловище. Если болезнь продолжает развиваться, ключевые рефлексы часто изменяются за 12-24 часа до паралича, сначала с поверхностными рефлексами, а затем с торможением глубоких сухожильных рефлексов, поэтому раннее выявление рефлекторных изменений имеет важное клинико-диагностическое значение.
(iii) Паралитическая фаза начинается на 3-й или 4-й день предпаралитического периода, в основном когда температура тела начинает снижаться и постепенно ухудшается. Ее можно разделить на следующие типы.
1. спинномозговой тип Этот тип является наиболее распространенным. Нижние конечности и крупные группы мышц вовлекаются чаще, чем верхние конечности и мелкие группы мышц, но может быть вовлечена только одна группа мышц или парализованы все четыре конечности. Если вовлечены шейные и спинные мышцы, мышцы перегородки и межреберные мышцы, возникают трудности при сидении и вставании, нарушения дыхательных движений и парадоксальное дыхание.
2. медуллярный тип, также известный как шаровидный тип, вызван нарушением двигательного ядра черепного нерва и дыхательного и циркуляторного центров продолговатого мозга. При повреждении дыхательного центра возникает нерегулярное дыхание и апноэ; при повреждении вазомоторного центра могут наблюдаться изменения артериального давления и частоты пульса, причем оба эти поражения являются смертельными. При повреждении черепных нервов появляются соответствующие признаки и симптомы паралича нервов, причем наиболее распространенными являются повреждения лицевого нерва и X черепного нерва.
Церебральный тип встречается редко; он характеризуется высокой температурой, беспокойством, судорогами или сонной комой, спастическим параличом верхних двигательных нейронов.
4.Смешанный типВышеперечисленные типы проявляются одновременно.
(iv) Период восстановления паралича начинается с дистального конца конечности и длится от нескольких недель до нескольких месяцев, с полным восстановлением в течение 8 месяцев в общих случаях и от 6 до 18 месяцев и более в тяжелых случаях.
(v) Период последействия тяжелый с атрофией пораженных мышц и невозможностью восстановления функции нервов, что приводит к деформации пораженной конечности. В некоторых паралитических случаях прогрессирующая нервно-мышечная слабость и боль возникают спустя десятилетия после заражения, с нарастающим параличом пораженной конечности, что называется «синдромом постполиомиелитной мышечной атрофии». Причина неизвестна.
После того как температура тела вернулась к норме, мышечная боль исчезла и паралич перестал развиваться, следует проводить активное функциональное реабилитационное лечение, такое как массаж, иглоукалывание, активные и пассивные физические упражнения и другие физиотерапевтические мероприятия.
Лечение иглоукалыванием подходит для молодых людей с коротким течением болезни, у которых атрофия конечностей не очевидна. Выберите 3-4 соответствующие акупунктурные точки в соответствии с основными группами мышц, задействованных в парализованной конечности. 3-4 акупунктурные точки могут быть выбраны и чередоваться каждый раз. 10-15 раз в день — это курс лечения. 3-5 дней между вторым курсом лечения.
2.Туй-на терапия Перекатывание парализованной конечности вперед-назад в течение 8-10 минут, надавливание и разминание сустава в течение 3-5 минут, растирание позвоночника и конечности в течение 5-6 раз и местное тепло методом растирания один раз в день или через день.
3.Функциональные упражнения Конечности, которые парализованы и не могут двигаться, можно массировать и поглаживать, чтобы стимулировать кровообращение в пораженных конечностях для улучшения питания мышц и нервной регуляции для повышения силы мышц Пораженные конечности могут совершать легкие движения, а тем, у кого очень слабая сила мышц, можно помочь совершать пассивные движения, такие как разгибание и сгибание, абдукция и инверсия Конечности уже могут двигаться, но сила мышц все еще слабая Поощряйте пациента совершать автоматические движения для проведения спортивной терапии для тренировки силы мышц и исправления деформаций с помощью инструментов телесной терапии.
4.Физиотерапия Гидротерапия, электротерапия, эпиляция, фототерапия и т.д. могут быть использованы для содействия расслаблению больной мышцы и улучшения местного кровотока и рассасывания воспаления.
5.Купирование (огненно-водяные и газовые банки) и окуривание китайскими травами могут быть использованы для восстановления парализованной конечности, а лигатурная терапия со стимуляцией акупунктурных точек, как сообщается, способствует укреплению мышц при длительном параличе конечностей.