Нормальный процесс глотания делится на 3 фазы: оральную, фарингеальную и пищеводную. У пациентов, перенесших инсульт, нарушения в основном наблюдаются в оральной и фарингеальной фазах, из-за паралича губ, буккальных мышц, языка и мягкого неба пища вытекает из губ, внутреннее давление во рту не может быть достаточно повышено, пищевая масса с трудом продвигается в глотку и верхний отдел пищевода через рот, мышцы у входа в пищевод не могут быть расслаблены, неполное открытие входа в пищевод и т.д. препятствует попаданию пищевой массы в пищевод, а мягкое небо Плохое поднятие мягкого нёба может привести к обратному потоку пищи в носовую полость и в трахею. Первым шагом в лечении является обеспечение пациента назальным питанием. После того как пациент будет в сознании и сможет выполнять инструкции, а системные симптомы стабилизируются, можно приступать к обучению глотанию. Массаж щек, верхней губы, нижней губы и втянутой губы; можно использовать небольшой ватный тампон или зубную щетку, чтобы вызвать движения языка и губ; используйте депрессор для языка, чтобы нажимать и скользить по языку; прижимайте язык к депрессору для языка; нажимайте на язык так, чтобы центральная часть языка была вдавлена; тренировка артикуляции; делайте различные выражения, такие как нахмуриться, закрыть глаза, надуть щеки и улыбнуться; практикуйте свист, дутье флейты и выдувание пузырей; практикуйте вращение и боковое сгибание шеи, чтобы предотвратить контрактуру положения разгибания шеи. Виды пищи: жидкая пища легко перемещается во рту, но склонна к неправильному проглатыванию; твердая пища усугубляет нарушения фазы ротовой полости, но легко стимулирует глоточный рефлекс и менее склонна к неправильному проглатыванию. Продукты, которые одновременно легче перемещаются во рту и меньше подвержены неправильному проглатыванию, однородны по плотности, имеют соответствующую вязкость, не разрыхляются, легко деформируются при прохождении через глотку и пищевод и не остаются на слизистой, можно тренировать сначала на желеобразных, однородных пастообразных продуктах, таких как желе, яичный крем, тесто, кунжутная паста и т.д. Вы можете начать с небольшого количества и постепенно увеличивать его. Безопаснее принимать пищу, когда туловище находится под углом 45° или более к кровати, голова слегка наклонена вперед, пища предлагается по средней линии, чтобы пациент мог чувствовать запах и видеть ее, ложка вводится в рот и сильно надавливается на переднюю 1/3 языка и выпирает пищу, затем быстро вынимается и сразу же закрывает губы и челюсть пациента так, чтобы голова была слегка согнута для облегчения глотания.