Почему пациентам с первой стадией лейкемии приходится проходить множество анализов?
Пациенты, впервые обращающиеся в гематологическое отделение, часто жалуются на слишком большое количество анализов, считая, что частые анализы крови или пункции костей вредны для здоровья и отнимают много времени. На самом деле, эти лабораторные исследования необходимы, и для пациентов-ветеранов гематологии многие из них проявят инициативу и попросят провести соответствующие анализы, потому что результаты этих анализов играют роль контроля. По ним не только легко понять эффективность лечения и скорректировать прием лекарств, но и легко на ранней стадии составить направление дальнейшего лечения.
В первую очередь, научитесь читать соответствующие лабораторные результаты.
Рутинные анализы крови: Если рассматривать рутинные анализы крови, то три наиболее важных показателя, на которые следует обратить внимание, — это количество лейкоцитов, гемоглобин и количество тромбоцитов. Обычно у пациентов с лейкемией показатели крови отклоняются от нормы.
Мазок костного мозга: Поскольку лейкозные клетки производятся в костном мозге, мазок из костного мозга является основной базой для диагностики лейкемии. Поэтому для больных лейкемией мазок из костного мозга является обязательным. Принцип прост: берется 0,5 мл костного мозга и наносится на предметное стекло, которое затем анализируется под микроскопом. Пункция костной ткани может быть проведена амбулаторно и не мешает повседневной жизни.
Мазок крови: Его также можно назвать сортировкой крови, процентным содержанием крови и т.д. Принцип действия аналогичен мазку костного мозга, за исключением того, что костный мозг заменяется периферической кровью. Не у всех больных лейкемией есть отклонения в этом анализе. Так зачем же его делать? Потому что это быстро и удобно и позволяет врачу с первого раза определить примерный тип заболевания и принять решение о лечении и ведении.
Другие анализы костного мозга: Часто, когда гематологическим пациентам делают пункцию костей, они просят не только мазок костного мозга, но и другие анализы костного мозга, такие как хромосомы, иммунофенотипирование, гены слияния и т.д.
Биохимия крови: Это эквивалентно оценке функций организма, таких как функция печени и почек, что облегчает суждение о диагнозе и выбор лечения.
Многие впервые обратившиеся пациенты не понимают, зачем нужны эти анализы? Это связано с тем, что существует много типов лейкемии, и каждый тип лейкемии может сочетать в себе различные хромосомы, слияние генов и т.д. На основании результатов анализов при первой презентации, острый лейкоз делится на группу высокого риска, группу стандартного риска и группу низкого риска, и существуют различия в плане лечения, эффективности и прогнозе этих разных типов лейкоза. Если хромосомные, фузионно-генетические и иммунофенотипирующие тесты проводятся в начале визита, это дает ряд преимуществ: ① это помогает определить диагноз и дальнейшую группировку; ② цель группировки — решить, как использовать лекарства, то есть разработать план лечения; ③ еще одна цель группировки — определить прогноз. Многие пациенты и члены их семей спрашивают: как протекает эта болезнь? Каков процент успешного лечения? Требуется ли трансплантация? Только при всестороннем понимании болезни можно ответить на вышеперечисленные вопросы. ④ Результаты этих тестов будут использоваться в качестве контрольного показателя для сравнительного анализа до и после лечения, чтобы понять чувствительность к лечению, чтобы направлять разработку будущих стратегий лечения и решать, нужно ли продолжать лечение.
Кроче говоря, мазок костного мозга — это как верхушка айсберга на поверхности моря, а другие анализы костного мозга, такие как хромосомы и гены слияния, — это как погружение на дно моря, чтобы увидеть, насколько велик и глубок этот айсберг; таким образом, можно провести всесторонний анализ заболевания на ранней стадии лечения, чтобы заложить основу для будущего лечения и вынесения решения.