Более привычные и распространенные заболевания, такие как грыжа поясничного диска и стеноз поясничного отдела позвоночника, уже давно можно было лечить с помощью малоинвазивных методов. Теперь другое сложное дегенеративное заболевание поясничного отдела позвоночника, поясничный спондилолистез, также можно лечить с помощью минимально инвазивной хирургии, что, несомненно, является благословением для пациентов! Поясничный спондилолистез — это состояние, при котором поясничные позвонки (или позвонки) пациента не находятся в своем первоначальном нормальном положении и сместились на некоторое расстояние вперед или назад. Причинами в основном являются пороки развития позвоночника, травмы и дегенеративные изменения структур межпозвонкового соединения. Механизм, вызывающий боль у пациента, — это либо давление на нервы со стороны смещенных позвонков, либо чрезмерное напряжение тканей из-за нестабильности позвоночника. Нехирургические методы лечения, такие как отдых, могут только облегчить симптомы. Единственным способом лечения является хирургическое вправление и фиксация, а в конечном итоге — срастание и слияние соседних позвонков для достижения постоянной фиксации и стабильного состояния. Процедура называется поясничным сращением. До сих пор большинство хирургов переворачивали мышцы поясничной области, удаляли важные структуры, такие как суставные отростки и пластинки позвоночника, устанавливали винты в позвонки (педикулы), полагались на прочность винтов для восстановления смещенных позвонков в исходное положение, устанавливали опорные устройства между двумя позвонками для повышения стабильности и имплантировали костную ткань для стимулирования роста и сращения. Операция является очень травматичной и требует длительного периода реабилитации после нее, при этом небольшое количество пациентов не полностью восстанавливаются от повреждений, вызванных операцией, и в результате имеют остаточные проблемы. Хирурги позвоночника изучают минимально инвазивные альтернативы этому открытому хирургическому подходу. Недавнее развитие двух методик в области спинальной хирургии — минимально инвазивной фиксации и сращения поясничных межтеловых тел и чрескожной фиксации педикулярных винтов — сделало это возможным. Процесс установки и имплантации межпозвоночного устройства через небольшой разрез осуществляется относительно легко. С помощью усовершенствованного осветительного оборудования, специальных тянущих крючков и деликатных инструментов, а также определенного хирургического опыта хирург может выполнить процедуру с большой деликатностью. Прогресс в области минимально инвазивных методов фиксации и сращения поясничных межпозвоночных позвонков был относительно плавным. Из-за разбросанного расположения установленных винтов, процедуры установки открытых гвоздей предполагают длинные разрезы кожи и, что более серьезно, переворачивание мышц по обе стороны позвоночника, чтобы обнажить поверхность позвонков перед тем, как вкручивать винты. Кроме того, после установки гвоздя обнаженная часть винта поднимается вверх, поэтому открытая мышца никогда не возвращается в исходное положение, а искусственно созданный зазор со временем заполняется рубцовой тканью. Сам процесс стриппинга является серьезной травмой для мышцы. При чрескожной установке винтов винты вводятся непосредственно через кожу в педикулу под контролем рентгеновского оборудования, что наносит минимальный ущерб организму и требует лишь разреза кожи чуть более сантиметра. Каждый винт вводится через отдельное отверстие, и нет необходимости вскрывать мышцу. Поэтому метод чрескожной фиксации педикулярных винтов вносит наибольший вклад в снижение хирургического травматизма и является самым большим достижением в минимально инвазивной хирургии позвоночника. Возвращение смещенного позвонка в исходное положение с помощью чрескожной системы педикулярных винтов является более сложной технической задачей, требующей изменения конструкции инструмента. Кроме того, она требует высокой степени хирургического мастерства. В настоящее время лишь немногие хирурги, даже в развитых странах, владеют этой техникой. Некоторые врачи в Китае более опытны и разработали уникальный опыт, который позволил устранить недостатки репозиционирования винтового подъемника. Минимально инвазивные методы лечения поясничного спондилолистеза — это определенно больше, чем просто небольшой разрез кожи. Важно то, что пациенту больше не нужно беспокоиться о том, что операция разрушит первоначальную структуру позвоночника.