Ствол мозга расположен в основании головного мозга и является центром жизни человека. Он считается стержнем жизни. Из-за своей чрезвычайно важной функции и глубокого расположения, раньше он был труднодоступен независимо от хирургического доступа, а из-за высокого хирургического риска часто считался запретной зоной.
В последние годы на международном уровне постепенно внедряется трансназальная эндоскопия для удаления опухолей в этой области минимально инвазивным способом, т.е. без краниотомии. Недавно мы следили за последними достижениями за рубежом, и при сотрудничестве с нейрохирургией мы использовали трансназальную эндоскопию и рампу для удаления огромной кисты (около 5X4X3 см) в стволе мозга. Эта методика занимает лидирующие позиции в Китае. Теперь она представлена.
Пациентка, женщина, 43 года, из Цзянсу. Она поступила в больницу для физического обследования в связи с дискомфортом от головной боли, и было обнаружено гигантское образование в стволе мозга, которое первоначально было определено как кистозное образование при МРТ. Как показано на рисунке 1. видно, что опухоль располагалась между вертебробазилярной артерией и стволом мозга, сдавливая ствол мозга и вызывая симптомы. Взвесив все за и против, мы использовали трансназальный подход, руководствуясь навигационным оборудованием, для удаления опухоли. Во время процедуры мы успешно остановили кровотечение из базального синуса, открыв окно в откосе, обошли вертебробазилярную артерию перед опухолью при хирургическом подходе, обнажили и резецировали опухоль под руководством навигационного устройства. Было видно, что опухоль представляет собой большую, похожую на сыр кисту. Опухоль постепенно удалена. Затем отверстие в основании черепа было восстановлено лоскутом носовой перегородки с сосудистым наконечником. Послеоперационная патология была зарегистрирована как протоинтестинальная киста нервной трубки, и пациентка была благополучно и быстро выписана после агрессивного лечения. Как показано на рисунке 4, опухоль была вырезана чисто, и компрессия ствола мозга была устранена. Этот случай характеризуется использованием трансназального эндоскопического транслокационного подхода для удаления опухоли, расположенной в задней черепной ямке, после постановки четкого диагноза и одномоментного восстановления отверстия основания черепа. Эта техника дает новую идею для лечения таких необычно сложных пациентов.