Снижение температуры у детей — это столько же физиология, сколько и физика. Лихорадка — один из самых распространенных симптомов у младенцев и детей, и молодые родители часто не знают, что делать, когда у их ребенка поднимается температура. Почему у детей бывает жар, почему он повторяется вскоре после того, как температура спадает, и что происходит с организмом ребенка во время лихорадки? Что мы должны делать, чтобы справиться с лихорадкой научным и рациональным способом? Чтобы разобраться в этом, нам необходимо проделать некоторую домашнюю работу. Начнем с принципа возникновения лихорадки! В нормальных условиях организм находится в состоянии динамического равновесия между выработкой и потерей тепла, поддерживая постоянную температуру тела. Люди — животные с постоянной температурой, и часть пищи, которую мы едим каждый день, производит тепло для поддержания базальной температуры тела, которая для большинства нормальных людей составляет около 36,5°C. В то же время мы теряем тепло в любое время. В то же время мы теряем тепло в любое время, посредством излучения, проводимости, конвекции и испарения с поверхности тела. В нормальных условиях организм находится в динамическом равновесии между выработкой тепла и теплоотдачей, поддерживая практически постоянную температуру тела. Когда ребенок болеет, тело может лихорадить, почему? Существует множество различных причин лихорадки, но в качестве примера мы рассмотрим наиболее распространенную инфекцию у младенцев. Когда в организм ребенка проникает вирус, он действует как экзогенный пироген, вызывая повышение активности терморегуляторного центра в гипоталамусе, в результате чего организм вырабатывает больше тепла, чем отдает, и температура тела повышается до новой точки равновесия. Организм будет считать температуру выше нормальной, допустим, 39°C. В этот момент центр дает указания организму увеличить производство тепла (например, озноб: непроизвольное движение скелетных мышц во время лихорадки увеличивает производство тепла) и уменьшить теплоотдачу (например, уменьшить потоотделение, уменьшить секрецию потовых желез и, следовательно, уменьшить испарение; холодные руки и ноги: сужение периферических капилляров уменьшает теплоотдачу), чтобы температура тела достигла нового равновесия в 39°C, уровня, который мозг считает нормальным. Во время фазы повышения температуры тела ребенок обычно чувствует холод. С другой точки зрения, лихорадка — это иммунные силы организма ребенка, ведущие войну против инородного захватчика, патогена, и можно сказать, что без иммунного ответа не было бы лихорадки, тем самым показывая, что лихорадка на самом деле полезна. Это означает, что иммунитет организма работает. Однако лихорадка трудна для ребенка, так как увеличивается частота сердечных сокращений и дыхания, повышается скорость обмена веществ, вначале увеличивается количество выделяемой мочи (что связано с повышенным обменом веществ), а высокая скорость обмена веществ в течение длительного времени является испытанием организма на переносимость. Исходя из этого, мы хотим поддерживать температуру в соответствующем диапазоне. Вот здесь мы и подходим к вопросу. Как снизить температуру достаточно надежно. Снижение температуры должно соответствовать как законам физики, так и физиологии. В конечном счете, ничто не может быть отделено от основных законов физики, даже в таком сложном организме, как жизнь, но в то же время жизнь, в конце концов, органична и не может быть охлаждена исключительно физическим способом. Если кусок раскаленного железа нужно избавить от жара, мы можем просто опустить его в воду, что соответствует законам физики. Но для человеческого тела это соответствует законам физики (это определенно уменьшит жар), но не физиологии (это приведет к более серьезным проблемам). 1. На самом деле это не соответствует законам физики и в то же время противоречит им: с одной стороны, вы носите очень толстую одежду, что не способствует рассеиванию тепла, потому что это снижает теплоотдачу излучением, теплоотдачу проводимостью, теплоотдачу конвекцией и теплоотдачу испарением, и температура тела ребенка не будет легко снижаться. Противоречиво то, что в то же время вы хотите увеличить теплоотдачу, накладывая жаропонижающие пластыри и растирая спиртом ладони рук и ног. Однако лоб, ладони и ступни имеют небольшую площадь поверхности, и количество тепла, которое может быть рассеяно, очень мало. Проблема в том, что это соответствует законам физики, но не физиологии. Если ваш ребенок дрожит и боится озноба во время лихорадки, температура тела на самом деле быстро повышается, а терморегуляторный центр считает, что текущая температура тела низкая, поэтому он мобилизует все тело, чтобы увеличить производство тепла и уменьшить теплоотдачу. Ребенок будет дрожать (увеличивается выработка тепла) и иметь холодные руки и ноги (уменьшается теплоотдача). Попытка снизить температуру тела путем насильственного физического охлаждения в это время не является физиологичной и не будет эффективной, а сильная холодовая стимуляция может даже вызвать судороги. Что можно сделать? 1. выберите правильное время для физического охлаждения и постарайтесь избежать периода быстрого повышения температуры тела. В это время у ребенка часто бывают холодные руки и ноги, или даже немного фиолетовые, у детей чуть постарше будет явный озноб. Физиологически нецелесообразно применять физическое охлаждение в это время, особенно если оно интенсивное, так как это может вызвать усиление озноба у ребенка, усилить сужение периферических капилляров и даже вызвать судороги. 2. постарайтесь выбрать мягкую форму физического охлаждения. Например, не накрывайте одеялом, наденьте меньше одежды и снимите шапку — это относительно мягкие методы физического охлаждения. Если это зима, поднимите температуру в комнате до 20+°C, чтобы уменьшить дискомфорт и раздражение, вызванные большой разницей температур. Если более мягкие методы не помогают решить проблему и температура продолжает превышать 39°C, есть два варианта: 1. принимать жаропонижающие средства; 2. продолжать физическое охлаждение. Первый вариант является более разумным (и это общее мнение как в нашей стране, так и в других странах), если только жар не спадает даже после приема лекарств. В это время вы можете приложить теплое полотенце к паху и подмышкам, а также принять теплую ванну или ванну с водой той же температуры, что и обычная ванна вашего ребенка, или чуть ниже, но не в ванной, а в душе или в ванне, чтобы вода испарялась и отводила жар, иначе это контрпродуктивно. Кроме того, если ваш ребенок плачет от дискомфорта или даже дрожит во время купания, немедленно прекратите этот метод физического охлаждения. 3. Используйте жаропонижающие лекарства в правильное время. В Китае принято считать, что его можно использовать, если температура выше 38,5°C. В США общепринятым является значение 39°C. Это значение, конечно, гибкое. Как его понять? Я думаю, что важно смотреть на психическое состояние ребенка. У некоторых детей температура почти 39°C, но они все еще ведут себя более или менее обычно, в это время вы можете временно пропустить жаропонижающие средства и использовать легкое физическое охлаждение. У некоторых детей температура может быть 38°C, но они плохо себя чувствуют, плачут или, у детей постарше, у них может болеть голова и наблюдаться общая ломота и боли. Антипиретики, рекомендуемые в настоящее время (ВОЗ, АПП и китайские руководства и консенсус рекомендуют эти два препарата) для использования у детей, — это ибупрофен и ацетаминофен в качестве препаратов первой линии. Они безопасны и эффективны при обычном применении, поэтому вам не нужно беспокоиться о побочных эффектах, если вы принимаете дозу согласно инструкции. Конечно, передозировка — это другая история. Бессмысленно говорить о побочных эффектах вдали от дозы, так как булочка нетоксична и может также убить человека. 4, следует пить больше воды, поддерживать объем мочи ребенка и обычный эквивалент или чуть больше. Вода, испаряемая через поверхность тела и выдыхаемая через дыхание, когда ребенок лихорадит, будет намного больше, чем обычно, но и для метаболизма является сильным, ребенок на ранних стадиях лихорадки объем мочи также значительно увеличится, поэтому соответствующие дополнительные воды является важным способом поддержания стабильности внутренней среды ребенка. Без адекватной гидратации тепло тела малыша не будет легко отводиться через испарение тепла и другими способами, и количество мочи значительно уменьшится. В тяжелых случаях это может привести к гипертонической дегидратации, которая не только пагубно влияет на снижение температуры, но и на стабильность внутренней среды организма ребенка и может вызвать нарушение иммунной системы малыша, что не способствует выздоровлению после болезни. Но какое количество воды следует пить? Лично я считаю, что следует поддерживать объем мочи ребенка немного выше обычного. Вообще говоря, дети с высокой температурой в определенной степени теряют воду и испытывают явное чувство жажды. Конечно, чем больше воды вы пьете, тем лучше. Разбавляющая функция почек ребенка меньше, чем у взрослых, поэтому питье слишком большого количества воды может создать нагрузку на почки ребенка и вызвать водную интоксикацию в серьезных случаях. Иногда мы сталкиваемся с родителями, которые насильно кормят своих детей водой, что приводит к опуханию глаз. 5. выявите причину и активно устраняйте ее. Лихорадка — это только клинический симптом, а не болезнь, поэтому устранение причины — единственный способ окончательно контролировать температуру тела.