Киста N-образной ямки — распространенное клиническое заболевание, встречающееся у людей среднего и пожилого возраста. В основном они располагаются в N-образной ямке между сухожилием N-образной связки и мыщелком большеберцовой кости или коллатеральной связкой, а также могут располагаться в глубине медиально-латеральной головки гастроконечной мышцы. В большинстве случаев бурса проявляется в виде растяжения. Многие люди случайно замечают образование на задней поверхности колена, при этом боль в колене может отсутствовать. На самом деле сама по себе киста N-образной ямки не страшна, это не опухоль, а «водяной мешок», заполненный вязкой жидкостью, который образуется при грыже синовиальной мембраны коленного сустава в заднем направлении за капсулу сустава из-за скопления жидкости в коленном суставе или при вытекании суставной жидкости через нормальный канал между бурсой полуперепончатой мышцы или медиальной головки двуглавой мышцы и суставом. Большинство кист N-образной ямки четко связаны с коленным суставом. По зарубежным данным, подавляющее большинство пациентов с кистами N-образной ямки связано с внутрисуставными поражениями (98%), такими как повреждения менисков, синдром синовиальной складки, остеоартропатии и т.д. Если внутрисуставные поражения не лечить, то кисты N-образной ямки склонны к рецидивам после операции. В прошлом для лечения кист нижней черепной ямки использовался задний разрез колена с открытой резекцией стенки кисты. Однако частота послеоперационных рецидивов была высокой, поэтому некоторые хирурги после удаления кистозной полости закрывали канал швом или применяли для укрепления головки медиальной гастрокнемической мышцы. Недостатками такого лечения являются высокая операционная травма, длительный период послеоперационного восстановления и невозможность устранения внутрисуставных заболеваний. Вместо этого кисты N-образной ямки возникают как следствие внутрисуставной патологии. Вследствие травмы мениска, остеоартроза и т.д. увеличивается утечка суставной жидкости, и в конце концов синовиальная мембрана сустава под давлением жидкости выпячивается из слабой части коленного сустава, а грыжевой выход представляет собой однонаправленный лоскут, который выходит только наружу, но не внутрь, и со временем постепенно увеличивается в размерах, образуя кисту. Поэтому при лечении кист нижней черепной ямки необходимо делать упор на лечение внутрисуставных заболеваний. Только вылечив внутрисуставные заболевания, можно кардинально лечить кисты нижней черепной ямки. В настоящее время появилась возможность лечить кисты нижней черепной ямки артроскопическим методом, при котором делается всего 2-3 небольших разреза по 6 мм вокруг коленного сустава, и можно лечить как кисты нижней черепной ямки, так и внутрисуставные заболевания, вызывающие кисты нижней черепной ямки. Повреждения минимальны, восстановление происходит быстро, а киста N-образной ямки лечится в корне. Мы начали лечить пациентов с кистами N-образной ямки с помощью артроскопии в 2008 году, и, судя по статистике пролеченных нами пациентов, у 50% из них были повреждения менисков, а у остальных 50% — утолщение синовиальных складок, свободных тел или остеохондрального хряща и т.д. После артроскопического лечения у пациентов не только исчезают кисты N-образной ямки, но и появляется множество кист N-образной ямки. После артроскопического лечения не только исчезли кисты N-образной ямки, но и суставы стали безболезненными, а клинические результаты были очень хорошими.