Однажды поздно вечером в ушах раздался срочный телефонный звонок, в отделение скорой помощи пришел ребенок с нарушением дыхания, просил консультации. Сначала я подумал, что это ребенок с инородным телом в дыхательных путях, тут же бросился в приемное отделение, далеко от приемного отделения послышался громкий храп, в приемном отделении медсестры проводили автора на храп из комнаты заключения, родитель качает ребенка на руках. И только тут увидел, что ребенку около 4 лет, лицо серое, храпит громко, дышит плохо. С трудом,? Ребенок очнулся, и его лицо постепенно пришло в норму. Увидев вошедшего автора, родители ребенка поспешили сказать: «Доктор, скорее спасите моего ребенка, скорее сделайте ему операцию, он простудился в последние два-три дня, храп во сне становится все громче и громче, задержка дыхания все серьезнее и серьезнее ……». Кто-то может спросить: а храп — это тоже болезнь? Почему родители обратились за операцией? Храп во сне — это болезнь, просто многие о ней мало знают, в том числе и некоторые медицинские работники. Ребенок, с которым я познакомился, наблюдался у автора в поликлинике не так давно, но пришел он к автору не с храпом во сне, первичная консультация была связана с частым воспалением миндалин у ребенка, чтобы обратиться за лечением. Тогда автор увидел, что ребенок относительно небольшой, более 7 лет, почти такой же, как маленький ребенок более 4 лет. При этом верхняя губа ребенка вздернута, демонстрируя типичное аденоидное лицо. При расспросе автора выяснилось, что ребенок храпит с детства, сопровождается дыханием открытым ртом, особенно при простудных заболеваниях, воспаление миндалин выражено сильнее, между сном одышка. По мнению автора, ребенок страдал синдромом обструктивного апноэ сна (широко известным как храп), и ему была рекомендована операция. Однако родители ребенка считали, что в семье ребенка в трех поколениях существует феномен храпа во сне, и не видели в нем никаких отклонений, и вежливо отказались. Автору пришлось сказать, чтобы она наблюдала за тем, задерживает ли ребенок дыхание во время сна, и встряхивала его, если он серьезно задерживает дыхание, что могло бы временно облегчить симптомы ребенка, но наиболее эффективным методом все же является хирургическое лечение. Именно так и произошла сцена обращения родителей с просьбой о хирургическом вмешательстве. Позже родители также рассказали автору, что сначала не поверили словам автора, но когда несколько ночей наблюдали за состоянием сна ребенка, то чем больше видели, тем больше тревожились, и несколько ночей не могли уснуть, а возвращаться к автору было неловко, и ей ничего не оставалось, как вернуться в больницу к врачу скорой помощи той же ночью. Храп во сне — распространенное явление. Люди часто его видят, но и привыкают к нему. И не думают, что в этом есть что-то плохое. Треть жизни человека проходит во сне, и, вообще говоря, когда человек слишком устает, чтобы спать, он иногда храпит, но регулярный или привычный храп во сне — это ненормально. Два года назад одна из газет Гуанчжоу сообщила, что несколько членов одной семьи тихо умерли во время храпа. Это не пустые разговоры, и в настоящее время появляется все больше доказательств того, что храп во сне может стать причиной внезапной смерти. Особенно у младенцев и детей младшего возраста храп во сне может привести к внезапной смерти. Как правило, здоровые дети спят без храпа. Храп во сне у детей — это тревожный сигнал. Почему храп во сне возникает у детей? Каковы его наиболее распространенные причины? Храп во сне у детей в основном вызван частичной обструкцией верхних дыхательных путей. Наиболее частой причиной являются увеличенные миндалины и/или аденоиды. Другие причины, такие как ринит, синусит, искривление носовой перегородки, полипы носа, опухоли носа, инородные тела в полости носа, челюстно-лицевые деформации и т.д., могут вызывать обструкцию верхних дыхательных путей и тем самым приводить к храпу во сне, а чрезмерное ожирение также может приводить к храпу во сне. Однако из-за того, что многие родители не понимают, что храп — это болезнь, значительная часть родителей обращается к врачу не из-за храпа во сне, а потому, что у ребенка часто воспаляются миндалины или часто бывает заложенность носа и т.п. и обращаются к врачу. Некоторые пациенты также направляются к ЛОРу неврологическими или медицинскими учреждениями в связи с плохой успеваемостью или физическим развитием. Храп во сне у детей может приводить к мультисистемным повреждениям, вызывая ухудшение роста и развития, снижение интеллекта, влияя на слух, социальные навыки ребенка и т.д. Типичным примером этого является ребенок, с которым я познакомился ранее: ему было более 7 лет, и он ничем не отличался от обычного 4-летнего ребенка. Храп во сне у детей обусловлен гипертрофией верхних дыхательных путей вследствие гипертрофии миндалин и/или аденоидов, в результате чего верхние дыхательные пути сужаются, что приводит к апноэ (одышке), гипоксии, из-за сна ребенок не может войти в период глубокого сна, секреция гормона роста недостаточна, что приводит к отставанию в росте, умственной отсталости, дневным детям с плохим вниманием в классе, странным характером, снижением успеваемости. Храп во сне — это то, что не может осознавать сам ребенок, а поскольку он еще мал, то ему трудно судить о своих симптомах. Если ребенок храпит во сне, это сигнал опасности для его окружения, и родителям необходимо обратить на него больше внимания. Не стоит думать, что храп — это пустяк. Поскольку храп во сне — это заболевание, которое может привести к серьезным последствиям, каковы способы его лечения и профилактики? В настоящее время основным методом лечения храпа во сне у детей является хирургическое удаление увеличенных миндалин и/или аденоидов, лечение сопутствующего ринита, синусита и т.д. Эффективность хирургического лечения достигает более 90%. Для отдельных детей с неудовлетворительными результатами хирургического лечения или нежеланием оперироваться, а также для детей старшего возраста с ожирением может быть использована постоянная вентиляция носа под положительным давлением. В результате лечения большинство детей могут вернуться к нормальной жизни. В плане профилактики главное — не допускать образования миндалин и аденоидов, стараться избегать простуд и переохлаждений. Активно лечить риниты и синуситы. Правильно выполнять физические упражнения для повышения сопротивляемости организма, уделять внимание сбалансированному питанию, избегать переедания, приводящего к чрезмерному ожирению. Что еще более важно, родители должны выработать привычку наблюдать за сном своих детей для раннего выявления и лечения. Помимо храпа во сне, к распространенным нарушениям сна у детей относятся лунатизм, ночные страхи, энурез, повышенная потливость, беспокойный сон, смена фаз сна, детская эпилепсия, астма и др. Расстройства сна затрагивают целый ряд клинических дисциплин, особенно тесно связанных с оториноларингологией, респираторной медициной, неврологией, стоматологией и др. В настоящее время в некоторых больницах созданы отделения по изучению сна, что облегчает консультацию пациентов. Автор провел исследование состояния сна более 3800 детей в Гуанчжоу и обнаружил, что у 35% детей во сне наблюдается храп. Однако многие дети либо не обращались в больницу, либо не приходили в клинику для осмотра дыхания во сне, либо при враче упоминали о храпе во сне, но не проводили дальнейшего обследования и лечения. Это объясняется двумя основными причинами: во-первых, родители больных детей обычно не уделяют внимания наблюдению за состоянием сна своих детей, в сочетании с неосведомленностью или даже убеждением, что храп вообще не считается болезнью. Вторая — некоторые медицинские работники или родители имеют неправильное представление о миндалинах, однобоко считают, что удаление миндалин повлияет на сопротивляемость ребенка, даже если они знают о наличии заболевания, но при этом отказываются от лечения. По мнению автора, вопрос о том, стоит ли удалять миндалины для лечения заболевания, должен рассматриваться комплексно, и главное наблюдение — не повлияет ли это на дыхание, кормление, рост и развитие ребенка. Суматошный ритм современной жизни привел к тому, что многие родители не мотивированы или не имеют достаточно сил для ухода за своими детьми. Это очень нежелательно и приводит к тому, что мы реже обнаруживаем, что ребенок болен. Конечно, недостаточно просто наблюдать за детьми во время сна. В повседневной жизни мы должны наблюдать за всеми аспектами роста, обучения и жизни детей, а также больше общаться с учителями, чтобы быть в курсе ситуации с детьми в школе, и если успеваемость детей снижается, дети засыпают на уроках и т.д., их нужно не ругать, а отвести к врачу, чтобы выяснить, не связано ли это с нарушениями сна.