Миастения гравис — это аутоиммунное заболевание, вызванное нарушением передачи сигнала в нервно-мышечном соединении. Вилочковая железа тесно связана с патогенезом заболевания и является основным вариантом комплексного лечения myasthenia gravis с 1944 года, когда было сообщено, что у 20 пациентов с myasthenia gravis, перенесших трансторакальную тимэктомию, наблюдалась эффективная задержка симптомов. Однако нет проспективных клинических исследований, подтверждающих, что только медикаментозное лечение (преднизон и т.д.) лучше улучшает мышечную силу и качество жизни по сравнению с тимэктомией. Кроме того, выбор пациента, хирургический подход и объем тимэктомии являются предметом дискуссий, и не существует общепринятой классификации, системы градации или метода оценки результатов. Поэтому, прежде чем принять решение о проведении тимэктомии, врачи должны тщательно рассмотреть следующие три момента: (1) Открытая операция: трансторакальная тимэктомия; трансторакальная максиллярная тимэктомия; транскраниальная максиллярная тимэктомия. (2) Минимально инвазивная хирургия: трансцервикальная тимэктомия; торакоскопическая тимэктомия. Исследования показали, что у каждого хирургического подхода к оперативному лечению есть свои преимущества и недостатки. Клинические исследования с большим объемом выборки показали, что минимально инвазивная тимэктомия имеет меньше осложнений, более короткое пребывание в больнице и меньшую боль, чем открытая торакотомия. Кроме того, минимально инвазивная хирургия обеспечивает максимальную защиту функции легких и удовлетворяет косметические потребности молодых пациентов с разрезами. Кроме того, по мере стандартизации роботизированных хирургических процедур, роботизированная тимэктомия также будет полностью внедрена для минимально инвазивного лечения МЖ. В 2000 году Фонд миастении гравис в США представил систему классификации и стадирования миастении гравис, которую можно использовать для оценки прогрессирования и ремиссии миастении гравис до и после лечения. Полная стабильная ремиссия была достигнута у 28-42% пациентов, перенесших торакоскопическую тимэктомию, и у 27-42% пациентов, перенесших роботизированную тимэктомию. 3. рассмотрите возможность сокращения послеоперационного приема лекарств: послеоперационный прием лекарств может быть сокращен или даже приостановлен после тимэктомии. Однако лишь немногие исследования сообщили об этом и отнеслись к этой точке зрения серьезно. Авторы считают, что уменьшение зависимости от лекарств является самым большим преимуществом тимэктомии для пациентов с миастенией гравис по двум причинам: (1) она позволяет избежать побочных эффектов лекарств и уменьшить побочные эффекты иммуносупрессивной терапии (опухоли, инфекции и т.д.), и (2) она уменьшает финансовое бремя лекарственной терапии для пациентов, которым иммуносупрессивная терапия требует длительного приема лекарств. Сложность классификации и стадирования миастении гравис затрудняет проведение проспективных клинических исследований. Чтобы лучше понять клинические эффекты хирургического лечения, комбинированного медико-хирургического лечения и медикаментозного лечения миастении гравис, в будущих исследованиях следует по возможности использовать систему классификации и стадирования, разработанную Myasthenia Gravis Foundation, чтобы более объективно оценить преимущества и недостатки различных стратегий лечения.