Прохождение истории
1. Большинство пациентов имеют в анамнезе перианальный абсцесс прямой кишки. Мэн Юн, отделение аноректологии, Цзинаньская больница традиционной китайской медицины
2. Повторяющиеся гнойные выделения из перианальной области и кровотечения.
3. Часто присутствует местный зуд.
Физикальное обследование
1. Вокруг заднего прохода видны 1 или более свищей, при сдавливании которых вытекает небольшое количество гнойного или желтого водянистого секрета, а в анальном канале часто можно обнаружить шнуроподобный материал.
2. Большинство ректальных пальцевых исследований можно проводить в анальном канале или нижней части прямой кишки для пальпации внутреннего устья, и палец может нащупать свищ при зондировании наружного устья зондом.
Вспомогательное обследование
1. Рентгенологическое исследование, рентгеноскопия грудной клетки или фотографии для исключения наличия туберкулеза, при наличии туберкулеза следует проверить, нет ли местного туберкулезного анального свища, фистулография может помочь в диагностике.
2. Проктоскопия, обратите внимание на наличие или отсутствие внутреннего отверстия и расстояние внутреннего отверстия от анального края.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Диагноз и дифференциальный диагноз можно легко поставить на основании вышеизложенного анамнеза, физикального осмотра или вспомогательного обследования.
Принципы лечения
Если в наружном отверстии свища имеется воспаление, можно использовать ванну с перманганатом калия один раз на ночь и один раз после дефекации, а после исчезновения воспаления следует провести операцию.
Свищ должен быть обнаружен во внутреннем устье свища, и для его лечения необходимо удалить или вскрыть весь свищ.
(1) Фистулотомия: для свищей ниже мышцы леватора и ректального кольца анального канала и через нижнюю 1/3 кольца.
(2) Нитевое лечение: для свищей выше аноректального кольца или через верхние 2/3 кольца.
(3) Фистулотомия: для простых свищей низкого уровня, все свищи удаляются.
(3) Туберкулезный свищ: сначала вылечите туберкулез, а затем проведите лечение анального свища, иначе после операции возможен рецидив.
Критерии эффективности
1) Излечение: удаление поражения и исчезновение симптомов и признаков. Разрез хорошо заживает.
2) Улучшение: причина заболевания ясна и симптомы улучшаются после лечения.
Критерии выписки
Достижение стандарта клинического излечения и улучшения, заживление разреза, можно выписываться.