Типичный случай 8: лапароскопическая анопластика.
Неонат, мужского пола, 1 месяц, вес 5,06 кг. Поступил в больницу с диагнозом «колостома после анальной атрезии в 1 месяц».
Диагноз: врожденная анальная атрезия со свищом в предстательной железе прямой кишки, постколостомия.
14 апреля 2014 года под эндотрахеальным общим наркозом была проведена лапароскопическая анопластика.
Лапароскопически прямая кишка была освобождена с помощью 5 мм ультразвукового ножа и электрического крючка до ректоуретрального свища. Билатеральные семявыносящие протоки и мочеточники обходили стороной. Ректоуретральный свищ был лигирован швами плотно к уретре и была сделана дополнительная лигатура для диссоциации ректоуретрального свища.
Команда хирургов: доктор Ву-Пинг Гэ, главный хирург, доктор Цзя-Лян Чжоу, лечащий хирург, и доктор Ган Лю.
Комментарии.
1. При стадировании врожденной анальной атрезии теперь используются критерии стадирования 2005 года. При врожденной анальной атрезии с ректо-везикальным свищом или ректопростатическим свищом традиционным методом хирургического лечения является анопластика брюшно-крестцово-промежностной области.
2, врожденная анальная атрезия по типу сложности — «полость ануса» заднего сагиттального ануса, вагинопластика (завершенная в один этап), «врожденная анальная атрезия с прямокишечно-пузырным свищом или прямокишечно-простатическим свищом» лапароскопической анопластики. Все они хорошо выполняются в нашем отделении хирургии новорожденных.
Предоперационная рентгеноколонографическая пленка
Предоперационная пленка МРТ
Предоперационные снимки
Предоперационный снимок промежности
Интраоперационное лапароскопическое лигирование ректоуретрального свища
Абдоминальное лапароскопическое пункционное отверстие в конце операции
Послеоперационный сформированный анус