С развитием современной науки и техники, особенно с появлением оптического волокна в 1960-х годах, нейроэндоскопия и ее вспомогательные средства постоянно совершенствовались, появились эндоскопы с более тонким диаметром трубки и меньшим весом, а также идеальный микрохирургический инструментарий, ультразвуковое наведение, трехмерные реконструированные изображения с КТ и МРТ, ультразвуковой отсос и лазеры, что превратило нейроэндоскопию в важную технологическую область нейрохирургии и еще больше стимулировало интерес и внимание интерес и внимание коллег-нейрохирургов. В настоящее время биопсия, резекция или интубация внутричерепных опухолей для проведения лучевой и/или химиотерапии могут быть выполнены после локализации внутричерепных опухолей с помощью КТ и МРТ с трехмерной реконструкцией изображения, ультразвука и стереотаксических методов нейроэндоскопической хирургии. В то время как обычная стереотаксическая биопсия опухолей глубоких отделов головного мозга с неизвестным диагнозом проводится вслепую и опасно, эндоскопическая стереотаксическая биопсия может быть выполнена в аваскулярной зоне, а селективный забор проб из нескольких участков под прямым зрением обеспечивает адекватный объем выборки, что повышает процент положительных результатов биопсии. В случае кровотечения гемостаз может быть выполнен под прямым зрением. Биопсия позволяет уточнить характер поражения и выбрать соответствующие варианты лечения. Локализация паренхиматозных опухолей может осуществляться с помощью стереотаксического аппарата после расчета координат цели на КТ или МРТ, а также с помощью ультразвукового наведения. После успешной локализации эндоскоп вводится и фиксируется, и оператор выполняет операцию под прямым эндоскопическим зрением или под контролем телевизионного экрана. При кистозных опухолях сначала удаляется содержимое для снятия внутричерепной гипертензии, затем через эндоскопический канал с помощью микроскопических инструментов или лазера удаляется опухолевый узел или часть стенки капсулы. Если опухолевый узел не может быть полностью удален, опухоль может быть прижжена лазером или высокочастотным электрическим током, что в принципе позволяет удалить всю или большую часть опухоли, а при злокачественных опухолях в капсулу вводится катетер или капсула для хранения лекарств, что облегчает проведение послеоперационной лучевой и химиотерапии. При паренхиматозных опухолях недостаток пространства в паренхиме мозга для эндоскопических манипуляций приводит к размыванию освещаемых волоконно-оптических зеркал, что приводит к нечеткости операционного поля и затруднению манипуляций. При глубоких опухолях головного мозга в прошлом выполнялась только эндоскопическая биопсия с последующей лучевой терапией задней поверхности, иногда удавалось испарить мелкие опухоли с помощью лазера; в настоящее время благодаря развитию эндоскопии для глубокой резекции опухолей головного мозга и применению метода «двойного троакара» стало возможным выполнять тотальную резекцию опухолей диаметром менее 3 см в глубоких отделах мозга; если опухоль более 3 см, ее можно сначала резецировать эндоскопически. Если опухоль более 3 см, то сначала может быть выполнена эндоскопическая резекция для удаления части опухоли, а также установка заднего катетера для проведения внутримозговой лучевой терапии, что также позволяет достичь лучшего терапевтического эффекта. Доказано, что эндоскопическая резекция паренхиматозных опухолей головного мозга имеет следующие преимущества: можно выбрать оптимальный хирургический доступ, избегая функциональных зон и важных структур, таких как сосуды; можно добраться непосредственно до опухолевого очага, не иссекая значительную часть коры головного мозга и не оттягивая с силой нормальные ткани мозга. Таким образом, эндоскопическая резекция опухолей головного мозга малых и средних размеров является безопасным, эффективным, точным и низко смертельным методом лечения. Интрацеребровентрикулярная опухоль является лучшим показанием для эндоскопического лечения: через внутреннюю полость желудочка можно лучше увидеть опухоль и окружающие ее структуры, а за работой желудочковой системы можно наблюдать через телевизионный экран, контролируя направление и глубину введения эндоскопа. Принципы эндоскопической хирургии внутрижелудочковых опухолей заключаются в взятии биопсии для уточнения характера опухоли, резекции опухоли, открытии циркуляции спинномозговой жидкости и снижении внутричерепного давления. При опухолях, расположенных в третьем желудочке, доступ к третьему желудочку для операции по удалению опухоли может быть осуществлен через расширенное межжелудочковое отверстие, при этом необходимо избегать коллапса желудочка во время эндоскопической операции при внутримозговых опухолях. Считается, что использование эндоскопической техники удаления части кистозной стенки для открытия кистозной полости в желудочек при коллоидных кистах третьего желудочка позволяет избежать риска повреждения форникса, бобовидной вены, септальной вены и хороидного сплетения в результате разделения межжелудочкового отверстия и одновременно получить хороший терапевтический эффект. Нейроэндоскопия также может помочь традиционному хирургическому лечению. Эндоскопическое наблюдение через односторонний подход к птеригоидной пазухе носа при резекции аденомы гипофиза имеет такие преимущества, как хорошее освещение, четкое поле зрения, многоугольное наблюдение и идентификация местной анатомии, что повышает точность операции.