Атрофический гастрит определяется как уменьшение внутренних желез желудка или гиперплазия кишечного эпителия, но многие больницы первичного обслуживания также клинически неправильно диагностируют уменьшение желез из-за воспаления поверхностной слизистой или гиперплазию кишечного эпителия в малых углублениях желудка как атрофический гастрит. Поэтому важно, чтобы специалист правильно определил, является ли это истинным атрофическим гастритом. Атрофический гастрит является предраковым поражением, а это значит, что некоторые из этих поражений могут перерасти в рак желудка, если их не лечить. Однако это редкость, и у большинства людей рак не развивается на протяжении всей жизни. Даже у небольшого процента людей, у которых рак все-таки развивается, это длительный процесс. У многих пожилых людей развиваются атрофические изменения в желудке, а у пациентов, имевших в прошлом эрозивный гастрит или язвы, может также развиться кишечная эпителиальная метаплазия, когда слизистая оболочка кишечника нарастает на желудок по мере заживления поражения. Поэтому пациентам с диагнозом «атрофический гастрит» не стоит пугаться. Главное — понять, насколько эта атрофия связана с раком. Какой атрофический гастрит связан с раком? В прошлом речь шла о типе кишечного эпителиального хемоза, поскольку так называемый хемоз толстого типа или неполный кишечный хемоз склонен к гетерогенной гиперплазии. Это объясняется тем, что гетерогенная гиперплазия является истинным предраковым поражением. Только умеренная или тяжелая гетерогенная гиперплазия, например, тяжелая гетерогенная гиперплазия (теперь ее также называют высокосортной интраэпителиальной неоплазией), требует немедленного лечения. Легкая гетерогенная гиперплазия или атипичная гиперплазия требуют только эндоскопического обследования через 1-2 года. Поэтому важно, чтобы пациентов с диагнозом «атрофический гастрит» обследовал опытный врач. Атрофический гастрит с выраженной неоднородной гиперплазией может быть удален эндоскопически непосредственно во время гастроскопии, без необходимости хирургического вмешательства или химиотерапии. Таким образом, прогрессирование атрофического гастрита в рак желудка можно предотвратить, поскольку его можно лечить эндоскопически, когда он появляется, прежде чем он станет раковым. Нет достаточных доказательств того, что хотя бы прием лекарств может предотвратить рак. Поэтому при атрофическом гастрите не рекомендуется длительное медикаментозное лечение при отсутствии симптомов, так как даже если поражение прогрессирует до рака, его можно легко обнаружить при эндоскопическом наблюдении и немедленно справиться с ним. Поэтому лучше всего обратиться к специалисту, разбирающемуся в патологии, эндоскопии и клинической практике, чтобы получить правильную оценку того, является ли атрофический гастрит истинным атрофическим гастритом или атрофический гастрит раковым, а не ходить вокруг да около и принимать лекарства. (Эндоскопическое выявление атрофического гастрита требует опытного патолога для оценки его онкологического потенциала) Пример: Атрофический гастрит со значительной гетерогенной гиперплазией железы на патологической биопсии, требующий эндоскопического иссечения поражения для предотвращения развития рака желудка. Комментарий: Атрофический гастрит обычно является возрастным изменением и не обязательно является канцерогенным, даже если это так, то это хронический процесс, поэтому бояться атрофического гастрита не стоит, при условии регулярного обследования, в случае появления признаков рака. Его можно полностью вылечить. Для выявления любых признаков рака важно провести патологическую биопсию, поэтому лучше всего сначала обратиться к опытному врачу, чтобы оценить онкологический потенциал атрофического гастрита.