При остром тяжелом панкреатите амилаза крови не всегда повышена, но иногда снижается. Ниже приведены рекомендации по лечению панкреатита в Китае и США: Рекомендации по лечению острого панкреатита в Китае: Клинически присутствует острая, постоянная боль в животе (иногда без боли в животе), повышение активности амилазы сыворотки крови > 3 раз выше верхней границы нормы, а также визуализация, позволяющая предположить морфологические изменения в поджелудочной железе с исключением других заболеваний или без них. Может наблюдаться или не наблюдаться дисфункция других органов. В небольшом количестве случаев активность амилазы в сыворотке крови нормальная или слегка повышенная. Клинические рекомендации США по острому панкреатиту: Диагноз острого панкреатита обычно требует наличия 2 из следующих 3 признаков: 1) боли в животе, характерные для острого панкреатита; 2) амилаза и/или липаза в сыворотке крови ≥ 3 раз выше верхней границы нормы; 3) результаты КТ, характерные для острого панкреатита. Это определение позволяет диагностировать острый панкреатит при наличии амилазы и/или липазы < 3 раз выше верхней границы нормы. Если у пациента наблюдаются боли в животе, характерные для острого панкреатита, а уровень ферментов в сыворотке крови превышает верхнюю границу нормы менее чем в 3 раза, необходимо провести компьютерную томографию для подтверждения диагноза острого панкреатита. Кроме того, это определение допускает возможность того, что пациент остро или хронически болен с сильной спутанностью сознания, которая не позволяет оценить боль в животе.