1. Этиология.
Непосредственной причиной церебрального паралича является синдром черепно-мозговой травмы и/или дефектов развития, приводящий к преимущественно двигательным нарушениям и постуральным аномалиям еще до созревания мозга.
2. Симптомы.
(1) Двигательные нарушения: плохой двигательный самоконтроль, или в тяжелых случаях руки не могут схватить предметы, ноги не могут ходить, некоторые даже не могут перевернуться, сесть, встать, нормально жевать и глотать.
(2) Нарушения осанки: аномальная осанка, плохая устойчивость осанки, неспособность держать голову прямо в возрасте 3 месяцев, привычка наклоняться в одну сторону или раскачиваться вперед-назад из стороны в сторону.
(3) Умственные недостатки: около 1/4 детей имеют нормальный интеллект, около 1/2 — легкий или умеренный дефицит интеллекта и около 1/4 — тяжелый дефицит интеллекта.
(4) Нарушение речи: трудности в выражении речи, невнятное произношение или заикание.
(5) Зрительные и слуховые нарушения: наиболее распространены внутреннее косоглазие и трудности в различении ритма звуков.
(6) Нарушения развития зубов: рыхлая текстура, дисфункция ротовой полости, спазмы или некоординированные сокращения мышц лица и языка, временами трудности при жевании и глотании, трудности при закрывании рта и слюнотечение.
(7) Эмоциональные и поведенческие расстройства: упрямство, капризность, раздражительность, замкнутость, перепады настроения, иногда навязчивое, самоповреждающее и агрессивное поведение.
(8) От 39 до 50% детей с церебральным параличом страдают эпилепсией, вызванной фиксированными поражениями мозга, особенно дети с тяжелой умственной отсталостью.
3. Лечение.
В настоящее время в нашем отделении есть упражнения, акупунктура, электротерапия, гидротерапия, гипербарический кислород, s-e-t, снижение веса, магнитная стимуляция, обучение речи, оценка и т.д. Мы разрабатываем планы реабилитации и протоколы лечения в соответствии с конкретной ситуацией ребенка, ими руководят терапевты один на один, а директор проверяет каждую неделю, чтобы направлять пересмотр протоколов лечения.
4. Профилактика.
(1) До рождения ребенка: беременные женщины должны активно проходить обследования по беременности и родам и получать качественное перинатальное медицинское обслуживание.
(2) Во время родов: необходимо предотвращать преждевременные роды и трудные роды.
(3) В течение первого месяца после рождения ребенку следует обеспечить лучший уход и разумное кормление, а также предотвратить внутричерепные инфекции и травматические повреждения мозга.
(4) Беременные женщины со следующими состояниями должны пройти дородовое обследование как можно раньше: пожилые беременные женщины (старше 35 лет) или мужчины старше 50 лет; брак между близкими родственниками; история необъяснимого выкидыша, преждевременных родов, мертворождения и неонатальной смерти; беременные женщины с умственной отсталостью или оба близких родственника с историей эпилепсии, церебрального паралича и других генетических заболеваний.
5. уход.
(1) Диета: Рацион должен быть чистым и гигиеничным, необходимо давать высококалорийную, высокобелковую, высоковитаминную и легкоусвояемую пищу. Состояние сна: У детей с церебральным параличом много пунктов лечения, поэтому важно обеспечить достаток физических сил и энергии.
(2) Болезни и простуды: большинство детей с церебральным параличом имеют низкую сопротивляемость организма и подвержены таким заболеваниям, как инфекции верхних дыхательных путей и энтерит. Необходимо уделять внимание профилактике, например, открывать окна в помещении не менее двух раз в день на полчаса каждый раз, чтобы воздух был свежим и циркулировал, и предотвращать перекрестную инфекцию, а также уделять внимание мытью рук перед едой и после стула.
(3) Домашняя реабилитация: Реабилитация детей с церебральным параличом — это длительный или даже пожизненный процесс, и полагаться только на подготовку реабилитолога далеко не достаточно. Родители должны активно участвовать в реабилитационном лечении и сотрудничать с реабилитологом, тренируя ребенка в свободное время, чтобы закрепить и улучшить эффект лечения и сократить продолжительность госпитализации, и быть осторожными во время тренировок, чтобы избежать серьезных последствий, таких как растяжения мышц и переломы.
(4) Психологическая помощь.
① Дети с церебральным параличом отличаются гиперактивностью, упрямством и агрессивностью. Некоторые из них замкнуты, отказываются с кем-либо разговаривать, их сопровождают паника, беспокойство и тревога. Поэтому важно общаться с ребенком и поощрять его больше взаимодействовать с другими людьми, чтобы он мог развивать социальные навыки и укреплять уверенность в себе.
Чтобы преодолеть односторонний подход «воспитания» и пренебрежения «обучением», мы не должны быть мягкими с детьми, потому что они боятся устать. Это также снизит нагрузку на родителей.
③ Терпение, внимательность, мягкий тон голоса, медленная скорость, простой и понятный язык, терпеливое и полное выслушивание ребенка, старайтесь отвечать на его вопросы.
(4) Поощряйте и успокаивайте ребенка, будьте менее критичны.