Что такое эндометриоз?
Эндометриоз (английское название: endometriosis) — распространенное заболевание у молодых женщин. Многие люди могут не знать этого названия, но когда речь идет о менструальных спазмах, у многих, вероятно, они есть.
Эндометриоз часто называют «тазовой песчаной бурей», поскольку он включает широкий спектр поражений, обычно затрагивающих брюшину (слой мембраны, покрывающий поверхность органов в животе), яичники, влагалищно-ректальную диафрагму и другие места. Эндометрий вышел из матки и вырос в другом месте, а во время ежемесячной менструации он кровоточит вместе с ней, в результате чего возникают различные поражения.
Эндометриоз часто является упрямым заболеванием, и после его развития он часто остается с женщиной в течение десятилетий в репродуктивном возрасте, а поскольку он упрям и часто рецидивирует, его также называют доброкачественным раком. На сегодняшний день лечение этого заболевания остается сложной задачей во всем мире.
Каковы симптомы
Дисменорея является наиболее распространенным симптомом эндометриоза. Конечно, дисменорея не обязательно может быть вызвана эндометриозом, поскольку причиной дисменореи также могут быть пороки развития и воспаления, но можно сказать, что более 80% случаев дисменореи вызваны эндометриозом.
2, эндометриоз часто возникает на яичниках на ранней стадии является некоторые поражения на поверхности яичников, как болезнь прогрессирует, часто повторяется кровотечение, в яичниках образуется посылка крови, раз в месяц кровотечение, кровь внутри станет все более и более вязкой, как шоколад, на этот раз также называют шоколадные кисты, широко известный как «грубые кисты». «Это также известно как шоколадная киста. Если киста однажды лопнет во время менструации, это вызовет острую боль в животе, поэтому сильные боли в животе во время менструации должны быть подозрением на разрыв эндометриоза и кровотечение.
Болезненный половой акт также является распространенным симптомом эндометриоза, обычно потому, что эндометриоз вторгся в связки, удерживающие матку на месте, или в диафрагму между влагалищем и прямой кишкой, что приводит к болезненному половому акту. Некоторые пациентки боятся пальцевого исследования врача, потому что, когда палец врача касается этих узелков, это часто приводит к боли.
4. Пациенткам с эндометриозом часто труднее забеременеть, примерно половина всех случаев эндометриоза сопровождается бесплодием. У многих бесплодных пациенток при лапароскопии также обнаруживаются внутритазовые поражения.
Каковы причины
Как и многие другие заболевания, эндометриоз является результатом влияния генетики + окружающей среды. Пациентки с эндометриозом часто имеют генетическую предрасположенность в сочетании с внешними факторами, такими как выкидыш, холод во время менструации и хирургическое вмешательство, которые затем приводят к развитию эндометриоза, но как он запускается и как протекает, остается загадкой.
Как она диагностируется?
Золотым стандартом диагностики эндометриоза является лапароскопия, то есть наличие синих, коричневых или белых узелков на брюшине может быть диагностировано лапароскопически. Однако большинству пациентов не требуется хирургическое вмешательство, которое, в конце концов, является инвазивной операцией. Диагноз эндометриоза часто ставится эмпирически на основании истории дисменореи, наличия болезненных узелков на пальце, наличия характерного образования яичников на УЗИ и повышенного уровня CA125 в лабораторных тестах. Наличие коарктации также, как правило, является характерным.
Указывает ли повышенный уровень CA125 на злокачественную опухоль?
CA125 — это тест, который часто назначается врачами при гинекологических заболеваниях. CA означает раковый антиген, и многие люди начинают нервничать, когда обнаруживают повышенный уровень CA125. У пациенток с эндометриозом часто повышается СА125, и степень повышения часто коррелирует с заболеванием, поэтому СА125 можно использовать для мониторинга состояния эндометриоза.
Как лечить
Эндометриоз — трудно поддающееся лечению заболевание, и, как уже упоминалось, его называют «доброкачественным раком», поскольку его трудно контролировать.
Беременность — лучшая форма лечения эндометриоза, поскольку она эквивалентна 10 месяцам приема лекарств, так как уровень прогестерона в организме резко возрастает в течение 10 месяцев беременности, поэтому если у вас есть ребенок с эндометриозом и нет больших коэлиаков, мой обычный совет — сначала попытаться забеременеть. По этой причине многие пациентки с дисменореей часто испытывают облегчение после беременности.
Если кисты присутствуют и имеют относительно небольшие размеры, их можно наблюдать или лечить медикаментами, но если они большие, более 4 см, врач обычно рекомендует сначала провести лапароскопическую операцию, чтобы справиться с кистой. Цель операции — во-первых, уточнить диагноз, а во-вторых, максимально удалить поражение во время операции, чтобы снизить риск разрыва кисты и ее дальнейшего развития. После операции часто удается добиться ремиссии заболевания, и часто повышается процент успешного наступления беременности. Шесть месяцев после операции часто являются благоприятным периодом для наступления беременности, поэтому при наличии комбинированного бесплодия часто рекомендуется попытаться зачать ребенка после операции. Если после шести месяцев попыток вы все еще бесплодны, следующим шагом будет рассмотрение вспомогательных репродуктивных методов, искусственного оплодотворения или экстракорпорального оплодотворения, которые могут помочь улучшить показатели беременности.
Существует множество видов лекарств, и оральные контрацептивы также могут использоваться для лечения эндометриоза. Многие женщины с дисменореей часто испытывают меньшую дисменорею после приема оральных контрацептивов, что является одной из причин для лечения. Оральные контрацептивы содержат относительно больше прогестерона, который помогает облегчить состояние.
Псевдоменопауза или терапия псевдобеременности — это использование препаратов для имитации условий беременности или менопаузы. Прогестерон часто используется при лечении эндометриоза, а после операции эти препараты также часто требуются для лечения, обычно в течение цикла от 3 до 6 месяцев, из-за возможности побочных эффектов, таких как рожистое воспаление, ожирение и оволосение, и обычно не используются при лечении недиагностированного эндометриоза. ГнРГ-а — это класс лекарств, включающий такие препараты, как Норелид, Дафиллин и Ингибитон, которые требуют инъекций. Они подавляют секрецию эстрогена яичниками и имитируют климактерическую обстановку в организме, что также полезно для лечения эндометриоза. ГнРГ-а — относительно дорогой препарат, стоимость одной инъекции составляет около 2 000 юаней и обычно применяется в течение 3-6 месяцев.
Маннорейное кольцо — это гормональный контрацептив, который медленно высвобождает прогестерон в течение примерно 5 лет после размещения в полости матки, поэтому это более эффективное лечение, позволяющее избежать хлопот с ежедневными таблетками, а непрерывное ежедневное высвобождение препарата помогает подавить рецидив поражения и подходит для пациенток без требований к фертильности.
Что делать, если у вас возник рецидив
Эндометриоз — это заболевание, которое очень склонно к рецидивам. Согласно статистике, вероятность рецидива после операции составляет около 70%. Повторная операция не является разумным способом лечения эндометриоза, потому что некоторые гемостатические операции, которые необходимо использовать во время операции, в большей или меньшей степени нарушают функцию яичников, особенно у пациенток с требованиями к фертильности, поэтому в целом После рецидива, если симптомы не тяжелые, можно выбрать вышеуказанные препараты. При рецидиве кисты можно также рассмотреть возможность пункции кисты под контролем УЗИ + склеротерапия, а если нельзя исключить злокачественную опухоль, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Конечно, если человек приближается к менопаузе и не имеет требований к фертильности, при рецидивирующем эндометриозе может быть проведено более радикальное хирургическое лечение, такое как оофорэктомия или гистерэктомия + оофорэктомия, чтобы снизить риск рецидива.
Если ясно, что речь идет не о рецидиве, а о псевдокисте, то при отсутствии симптомов операция не нужна и достаточно регулярного наблюдения.
Существует ли риск возникновения злокачественной опухоли?
В отличие от других кист, эндометриозные кисты имеют 0,5% шанс стать злокачественными. Ясноклеточная карцинома яичников связана с эндометриозными кистами, поэтому не рекомендуется откладывать операцию при давно существующих коарктационных кистах, а хирургическое вмешательство следует рассматривать при получении четкого патологического диагноза.
Эндометриоз в определенных областях
Эндометриоз брюшной стенки обычно связан с кесаревым сечением, поскольку во время кесарева сечения часть крови из полости матки остается в кесаревом разрезе и ежемесячно кровоточит вслед за менструальным циклом, а у некоторых пациенток появляются периодические боли и болезненные узелки, которые можно пальпировать в ране. Такой эндометриоз в ране при кесаревом сечении должен быть удален хирургическим путем, и в последнее время его лечат с помощью фокусированного ультразвука.
Боковые промежностные раны могут также наблюдаться при инцизионном эндометриозе, который также связан с имплантацией эктопического эндометрия в месте раны и также лечится хирургическим иссечением.
Другие редкие случаи эндометриоза были зарегистрированы в мочевом пузыре, легких и носу, также сопровождающиеся периодическими кровотечениями.
Связаны ли миометриоз и эндометриоз?
Когда эктопический эндометриоз возникает в мышечном слое матки, периодические кровотечения также могут образовывать локализованные очаги, обычно приводящие к сильным менструальным болям. бесплодие.
Лечение фиброидов также часто бывает непростым, и любое лечение, сохраняющее матку, локально удаляющее поражение или разрушающее его, часто будет неполным и склонным к рецидивам. Если нет потребности в деторождении и сильные менструальные боли вызваны миометриозом, наиболее радикальным вариантом является гистерэктомия. Если требуется сохранение матки, одним из вариантов является удаление локализованного поражения при лапароскопической операции или разрушение поражения с помощью фокусированного ультразвука. Установка внутриматочной спирали Manned, которая локально выделяет прогестерон, также поможет облегчить дисменорею при миометриозе.
Сочетанное бесплодие при миометриозе часто протекает тяжело и требует объединения усилий гинекологов и репродуктологов для комплексного лечения.