(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данном случае речь идет о 58-летней женщине, которая сообщила: периодические боли в передней части сердца во время активности, длящиеся 2-3 минуты и облегчающиеся после нескольких секунд отдыха. На основании истории болезни пациента и соответствующих результатов анализов была рассмотрена возможность стабильной стенокардии. Поскольку у пациента не было показаний к операции, его лечили консервативно с помощью лекарств. После 7 дней приема лекарств симптомы боли в груди значительно улучшились, состояние пациента уменьшилось, и пациент выразил удовлетворение результатом лечения.
Основная информация】Женщина, 58 лет
Тип заболевания】Стабильная стенокардия
Больница】Первый филиал больницы Аньхойского медицинского университета
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Медикаменты (аспирин энтеральные таблетки, аторвастатин кальций таблетки, метопролол сукцинат таблетки с пролонгированным высвобождением, изосорбида мононитрат таблетки, амлодипина бензоат таблетки)
[Период лечения] 7 дней в больнице, 3 месяца амбулаторного наблюдения
Эффект лечения] Боль в груди уменьшилась, стенокардии после активности нет, хороший эффект лечения
I. Первичное интервью
Пациентка поступила в нашу больницу в январе 2022 года в сопровождении дочери. Пациентка сообщила, что страдает гипертонией более 10 лет и для снижения артериального давления принимала таблетки каптоприла перорально, при этом контроль артериального давления проводился реже. Позже, когда он пошел на прогулку со своей семьей, у него также появилась боль в груди с усталостью и потливостью при ходьбе с небольшой скоростью, которая продолжалась около 2-3 минут и облегчалась, когда он садился и отдыхал несколько секунд. Артериальное давление пациента составляло 148/82 мм рт. ст., а ЭКГ показала синусовый ритм с изменениями ST-T. Пациент обратился в нашу больницу по страховому случаю. Пациент был госпитализирован в больницу и проведен дальнейший специализированный физикальный осмотр. Значимых положительных признаков не было выявлено, и пациент был первоначально расценен как больной стабильной стенокардией в соответствии с его прошлой историей болезни и ЭКГ.
(представление ЭКГ)
II. История лечения
Пациент прошел общие исследования, такие как УЗИ сердца, КТ грудной клетки, обычные анализы крови, биохимию, тропонин и профиль сердечных ферментов без каких-либо значительных отклонений. Мы объяснили пациенту и его детям, что для дальнейшего уточнения диагноза необходимы два специальных теста: 1) стресс-тест с физической нагрузкой на ЭКГ (этот тест не мог быть выполнен из-за сопротивления пациента); 2) коронарная ангиография или коронарная КТ-ангиография, и семья пациента выбрала коронарную КТ-ангиографию. Семья пациента выбрала коронарную КТ-ангиографию. Результаты коронарной КТ-ангиографии: умеренный стеноз передней нисходящей ветви, поэтому диагноз стабильной стенокардии был ясен. После подтверждения диагноза мы объяснили семье, что операция пока не показана, и начали прием таблеток аспирина энтерального + аторвастатина кальция + метопролола сукцината пролонгированного высвобождения + изосорбида мононитрата. Позже антигипертензивный препарат был переведен на таблетки амлодипина бензоата, и боль в груди пациента значительно уменьшилась после 7 дней лечения.
III. Эффект лечения
После 7 дней непрерывного медикаментозного лечения под руководством профессионального врача у пациента значительно уменьшились боли в передней части сердца, и стенокардия больше не провоцировалась общей физической работой, например, быстрой ходьбой. Перед выпиской пациенты должны продолжать принимать пероральные препараты и регулярно перепроверять ЭКГ в поликлинике. При увеличении частоты болей в груди и ухудшении их выраженности следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы не затягивать состояние и даже не влиять на безопасность жизни.
IV. Меры предосторожности
После активного лечения дискомфорт пациента постепенно снимается, и мы, как врачи, искренне радуемся за пациента и его семью. После выписки посоветуйте пациенту вести правильный образ жизни, придерживаться диеты с низким содержанием соли и жиров, избегать курения и употребления алкоголя, а также уделять внимание ежедневному контролю артериального давления, чтобы оно было как можно ниже 130/80 мм рт. ст. После лечения можно выполнять соответствующие физические упражнения. Упражнения могут помочь наладить коронарное коллатеральное кровообращение и увеличить кровоснабжение миокарда, но важно отметить, что амплитуда упражнений должна быть небольшой и постепенной, а не напряженной, чтобы избежать контрпродуктивности. В повседневной жизни сохраняйте спокойствие ума и избегайте больших радостей и печалей. Кроме того, уделяйте внимание регулярным осмотрам в клинике, чтобы выяснить, нет ли признаков рецидива заболевания.
V. Личное понимание
Стабильная стенокардия — это форма заболевания коронарных артерий, которая часто возникает при повышенной нагрузке, как у пациента в данном случае, в основном во время активности, при этом симптомы обычно длятся несколько минут, а боль исчезает после отдыха или приема нитратных препаратов, например, нитроглицерина. Частота, степень и продолжительность приступов боли часто существенно не изменяются в течение нескольких месяцев. Этот тип коронарного поражения более стабилен и часто может быть эффективно снят ранним фармакологическим лечением. Лечение должно сопровождаться контролем факторов риска атеросклероза, таких как гипертония, гиперлипидемия и гипергликемия, чтобы остановить или обратить вспять прогрессирование атеросклероза и предотвратить возникновение таких заболеваний, как острый инфаркт миокарда.