(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент — мужчина 63 лет, обычно не испытывающий физического дискомфорта, но 20 дней назад у него внезапно появились боли в передней части сердца с повторяющимися эпизодами, в основном вызванными активностью. В местной больнице ему был поставлен диагноз ишемической болезни сердца и проведено соответствующее лечение, но симптомы продолжали появляться время от времени, поэтому он обратился в нашу больницу для консультации. После проведения соответствующих исследований пациент был признан больным нестабильной стенокардией и получил медикаментозное лечение + хирургическое вмешательство, после чего боль в груди исчезла, а состояние улучшилось.
Основная информация】Мужчина, 62 года
Тип заболевания】Нестабильная стенокардия
Больница】Первый филиал больницы Аньхойского медицинского университета
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Медикаментозное лечение (аспирин в форме таблетки для приема внутрь + тегретол в форме таблетки + аторвастатин кальция в форме таблетки + изосорбида мононитрат для инъекций + метопролол сукцинат пролонгированного высвобождения в форме таблетки + пантопразол натрия в форме капсулы для приема внутрь) + операция (имплантация стента)
[Период лечения] 10 дней в больнице, регулярный осмотр
Эффективность лечения] Боль в груди уменьшилась, приступов больше не было, хорошее восстановление
I. Первичная консультация
Пациент — мужчина 62 лет, сообщил, что 20 дней назад во время вечерней прогулки у него внезапно возникла боль в груди с ощущением удушья, сопровождаемая тошнотой и потливостью, а также значительные панические атаки, которые прошли после того, как он сел и отдохнул около 10 минут. Он проходил лечение в местной больнице, где ферменты миокарда и тропонин не выявили существенных отклонений, а ЭКГ показала синусовый ритм с инверсией Т-волны. Первоначально пациент был признан больным нестабильной стенокардией, учитывая характер боли в груди и электрокардиограмму, и поэтому был госпитализирован для лечения.
После поступления физикальное обследование пациента не выявило никаких отклонений, а повторное исследование тропонина, ферментного профиля миокарда и УЗИ сердца не выявило существенных отклонений.
II. История лечения
После поступления пациента в больницу пациент и его дети общались друг с другом о его состоянии, и пациент выразил готовность активно следовать рекомендациям врача по лечению. Во-первых, ему назначили пероральные таблетки аспирина в кишечной оболочке + таблетки тегретола для антитромбоцитарной терапии, таблетки аторвастатина кальция для регулирования уровня липидов и стабилизации бляшек, таблетки метопролола сукцината с пролонгированным высвобождением для контроля частоты сердечных сокращений и снижения потребления кислорода, капсулы пантопразола натрия в кишечной оболочке для профилактики желудочного кровотечения и изосорбида мононитрат для инъекций для расширения коронарных артерий и улучшения симптомов боли в груди. Поскольку результаты коронарной ангиографии показали 85% стеноз передней нисходящей ветви и 40% стеноз извилистой ветви, с согласия семьи пациенту была проведена имплантация стента, и один стент был установлен в переднюю нисходящую ветвь.
III. Результаты лечения
Пациент был госпитализирован в больницу, и благодаря систематическому и рациональному медикаментозному лечению частота и степень боли в груди уменьшились, но боль в груди все еще иногда появлялась. После коронарной ангиографии и установки стента пациент почувствовал значительное облегчение, боль в груди и ощущение удушья прошли. После 10 дней госпитализации пациент находился в хорошем физическом состоянии, ЭКГ была в норме, и его выписали. Перед выпиской пациенту было рекомендовано поддерживать длительный прием лекарств и регулярно посещать амбулаторную клинику для корректировки медикаментов и пересмотра ЭКГ.
(показатели ЭКГ)
IV. Примечания
Мы рады, что дискомфорт пациента исчез и его организм находится в нормальном состоянии после медикаментозного и хирургического лечения. После выписки пациенты должны строго контролировать факторы риска, такие как курение и употребление алкоголя, и заниматься запланированными и подходящими физическими упражнениями, такими как бег трусцой, бодрая ходьба и бадминтон, но необходимо учитывать, что физические упражнения должны быть умеренными. Избегайте перенапряжения, регулярно ешьте и отдыхайте. Свежие фрукты и овощи, такие как помидоры, шпинат, яблоки и апельсины, рекомендуются для восполнения необходимых витаминов и поддержания нормальной работы кишечника. Пациенты с нестабильной стенокардией обычно могут иметь при себе нитроглицерин или сердечные таблетки быстрого действия на случай повторения боли и приходить в больницу, когда это необходимо, чтобы избежать задержек.
V. Личное понимание
Нестабильная стенокардия является относительно серьезным видом ишемической болезни сердца, если ее не лечить, в сочетании с индукцией факторов риска, может привести к острому инфаркту миокарда или даже внезапной смерти, мы должны обратить особое внимание. В данном случае характер боли в начале заболевания соответствовал стенокардии и был более тяжелым, чем стенокардия напряжения, но не было значительных изменений в энзимологии миокарда и динамики электрокардиограммы. Поэтому оперативное хирургическое лечение необходимо, когда боль не снимается медикаментами или когда эффект не очевиден.