Атрезия влагалища может быть врожденной или приобретенной. Врожденная атрезия влагалища — это полная или неполная атрезия влагалища, вызванная аномальным эмбриональным развитием до рождения; приобретенная атрезия влагалища — это атрезия влагалища, вызванная травмой или лекарственной эрозией после рождения. Врожденная атрезия влагалища является наиболее распространенным клиническим состоянием. Врожденная атрезия влагалища, как следует из названия, представляет собой полную или частичную недоступность влагалища, то есть отсутствие влагалища между прямой кишкой и мочевым пузырем, и обычно связана с атрезией шейки матки. Считается, что врожденная атрезия влагалища обусловлена слиянием двусторонних мюллеровых протоков и развитием мюллеровых узлов и/или мочеполовых синусов. В 1976 году Simpson предположил, что вагинальная атрезия отличается от врожденного отсутствия матки и влагалища тем, что первая является результатом дефектного развития мочеполовых синусов при преимущественно нормальной матке, которая может сочетаться с дисплазией шейки матки, тогда как вторая является результатом гипопластических мюллеровых протоков и проявляется отсутствием как матки, так и влагалища. До настоящего времени общее описание атрезии влагалища в учебниках сводилось к описанию атрезии нижнего отдела влагалища при нормальном развитии матки, а клиническим проявлением было отсутствие менструальной крови в период полового созревания и периодические боли внизу живота. За последние полвека понимание атрезии влагалища стало больше, чем просто атрезия нижнего отдела влагалища, а открытие новых клинических случаев привело к прогрессу в теории эмбрионального развития. Основываясь на анатомических особенностях и исследованиях развития, мы разработали диагностические критерии для типологии атрезии влагалища: тип I: атрезия нижнего влагалища с нормальным развитием верхнего влагалища и матки; тип II: полная атрезия влагалища, которая может сочетаться с атрезией шейки матки, нормальным или деформированным телом матки и нормальной секрецией эндометрия; тип III: атрезия верхнего влагалища, которая может сочетаться с атрезией шейки матки, нормальным или деформированным телом матки и нормальной секрецией эндометрия; тип IV: атрезия верхнего влагалища, которая может сочетаться с атрезией шейки матки, нормальным или деформированным телом матки и нормальной секрецией эндометрия. Тип IV: апикальная атрезия влагалища, сочетающаяся с атрезией шейки матки, нормальным или неправильно сформированным телом матки, нормальной секрецией эндометрия. Атрезия влагалища обычно сочетается с атрезией шейки матки и проявляется периодическими болями внизу живота и образованием тазовых масс в период полового созревания без менструаций. После установления диагноза его следует лечить незамедлительно. Лечение атрезии влагалища должно проводиться в зависимости от развития матки: атрезию влагалища I типа можно лечить путем хирургического открытия влагалищного канала и создания грубого и поверхностного влагалища; атрезия влагалища IV типа с комбинированной примордиальной маткой не требует лечения; атрезия влагалища II, III и IV типов с атрезией шейки матки должна лечиться в соответствии со стадией атрезии шейки матки для определения сроков удаления матки и вагинопластики. Атрезию шейки матки I типа можно лечить, сохранив матку и выполнив только пластику шейки матки и вагинопластику через промежность; атрезию шейки матки II и III типов следует лечить путем гистерэктомии с последующей вагинопластикой до брака; атрезию шейки матки IV типа можно лечить либо путем гистерэктомии с последующей вагинопластикой до брака, либо путем пластики шейки матки и вагинопластики через промежность, в зависимости от пожеланий пациентки.