Как узнать, есть ли у меня диабет?
Ваш врач может заподозрить диабет, если существует риск развития диабета или если уровень глюкозы в моче слишком высок. Если поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина (диабет 1 типа) или организм не реагирует должным образом на инсулин (диабет 2 типа), то уровень сахара в крови может быть выше нормы.
Постановка диагноза может начаться с одного из следующих 3 тестов. В большинстве случаев врачи проводят повторные тесты, показавшие высокие результаты, чтобы подтвердить диагноз.
Анализ глюкозы натощак — это измерение уровня глюкозы в крови утром до еды. 126 мг/дл или выше может указывать на диабет.
Оральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ) предполагает употребление напитка, содержащего глюкозу, а затем измерение уровня глюкозы в крови каждые 30-60 минут в течение 3 часов. Если уровень глюкозы через 2 часа составляет 200 мг/дл или выше, у вас может быть диабет.
Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) — это простой анализ крови, который показывает средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Уровень HbA1c 6,5% или выше может указывать на диабет.
Ваш врач может также рекомендовать анализ на аутоантитела к транспортеру цинка 8 (ZnT8Ab) — анализ крови, который в сочетании с другой информацией и результатами анализов может помочь определить, что у вас диабет 1 типа, а не другой тип диабета. Цель теста на ZnT8Ab — установить своевременный и точный диагноз, чтобы своевременно назначить лечение.
Какие существуют варианты лечения?
Ваш врач поможет разработать подходящий и понятный план лечения вашего диабета. В команду по лечению диабета могут быть вовлечены и другие люди, включая подиатра, диетолога, офтальмолога и диабетолога (эндокринолога).
Лечение диабета требует тщательного контроля уровня глюкозы в крови (и поддержания его в целевом диапазоне) с использованием комбинации лекарств, физических упражнений и диеты. Тщательно контролируя, что и когда вы едите, вы можете свести к минимуму или избежать «эффекта качелей» быстрых изменений уровня глюкозы в крови, что может потребовать быстрой корректировки дозы, особенно при использовании инсулина.
Лекарства от диабета
Если у вас диабет 1 типа, ваша поджелудочная железа больше не вырабатывает инсулин, необходимый вашему организму. Инсулин необходимо вводить путем инъекций или вводить динамически. Научиться делать инъекции самому или давать их ребенку может показаться самым пугающим поначалу, но это гораздо проще, чем можно подумать.
Некоторые люди с диабетом используют инсулиновую помпу для подачи инсулина в соответствии с настройками. Пациент и врач программируют помпу на подачу определенного количества инсулина (базальная доза) в течение дня. Кроме того, помпа может быть запрограммирована на подачу определенного количества инсулина (доза на время приема пищи) перед едой в зависимости от уровня глюкозы в крови.
Существует 5 типов инъекционного инсулина.
быстродействующий инсулин (действует в течение нескольких минут и действует от 2 до 4 часов)
Регулярный или короткодействующий инсулин (действует в течение 30 минут и продолжается 3-6 часов)
инсулин среднего действия (действует в течение 1-2 часов и длится до 18 часов)
инсулин длительного действия (начинает действовать в течение 1-2 часов и сохраняется более 24 часов)
Инсулин ультрадлительного действия (действует в течение 1-2 часов и сохраняется в течение 48 часов).
Быстродействующие ингаляционные инсулины также одобрены FDA для использования перед едой. Он должен использоваться в комбинации с инсулином длительного действия у людей с диабетом 1 типа и не должен применяться у курильщиков или людей с хроническими заболеваниями легких. Это картридж с одной дозой. Для пациентов, которым требуется более одного вида инсулина, также доступны предварительно смешанные инсулины.
Деглутетимид — это инсулин длительного действия, который вводится один раз в день и обеспечивает базальную дозу инсулина, действующую более 42 часов (это единственный базальный инсулин, одобренный для применения у пациентов в возрасте от 1 года и старше с диабетом 1 и 2 типа). Он также выпускается в виде комбинированной формы с инсулином быстрого действия.
Каждый план лечения подбирается индивидуально для каждого пациента и может быть скорректирован в зависимости от диеты и уровня физической нагрузки, а также в случае стресса и болезни.
Измеряя уровень глюкозы в крови, вы можете отслеживать изменение потребности организма в инсулине и вместе с врачом определять оптимальную дозу инсулина. Люди с диабетом измеряют уровень сахара в крови несколько раз в день с помощью прибора, называемого глюкометром. Измеритель глюкозы в крови измеряет уровень глюкозы в образце крови, который наносится на тест-полоску. Кроме того, в настоящее время существуют устройства, называемые амбулаторными системами мониторинга глюкозы (CGMS), которые можно прикрепить к телу и измерять уровень глюкозы в крови каждые несколько минут в течение недели. Однако эти устройства определяют уровень глюкозы на коже, а не в крови, и они менее точны, чем традиционные измерители уровня глюкозы в крови.
Для некоторых людей с диабетом 2 типа диеты и физических упражнений достаточно, чтобы держать болезнь под контролем, в то время как другим необходимо использовать медикаменты, которые могут включать инсулин и пероральные препараты.
Лекарства, используемые для лечения диабета 2 типа, действуют по-разному, чтобы привести уровень глюкозы в крови в норму. К таким препаратам относятся следующие.
Лекарства, увеличивающие количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, включая хлорсульфонилмочевину, глимепирид, глипизид, глибенкламид, натеглинид и репаглинид.
препараты, снижающие всасывание сахара из кишечника, такие как акарбоза и миглитол.
препараты, улучшающие использование организмом инсулина, такие как пиоглитазон и росиглитазон
препараты, снижающие количество сахара, вырабатываемого печенью, и улучшающие резистентность к инсулину, например, метформин
препараты, которые увеличивают количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, или его уровень в крови, и/или уменьшают количество сахара, вырабатываемого печенью, включая алоглиптин, дулаглутид, лиглиптин, эксенатид, лираглутид, лиснатид, саксаглиптин, селеглиптин и семаглутид
препараты, блокирующие почечную реабсорбцию глюкозы и увеличивающие ее выведение с мочой, также известные как ингибиторы натрий-глюкозного котранспортного белка 2 (SGLT2), включая канаглифозин, даглифлозин и энграмлизин.
Прамлинитид — это синтетический гормон для инъекций. Для людей с диабетом, использующих инсулин, это лекарство помогает снизить уровень сахара в крови после еды.
Некоторые препараты содержат более одного лекарства от диабета, например, энграмилин/лиглиптин, который представляет собой комбинацию ингибиторов SGLT2 (блокирует почечную реабсорбцию глюкозы) и ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) (увеличивает гормон), чтобы помочь поджелудочной железе производить больше инсулина, а печени — меньше глюкозы.
Питание и выбор времени приема пищи при диабете
Сбалансированная диета необходима людям с диабетом, поэтому составьте план питания вместе с вашим врачом или диетологом. Если у вас диабет 1 типа, время введения инсулина зависит от активности и диеты. Время и количество принимаемой пищи так же важны, как и то, что съедается. Обычно врачи рекомендуют 3 небольших приема пищи и 3-4 дополнительных приема пищи в день, чтобы поддерживать правильный баланс между сахаром и инсулином в крови.
Здоровый баланс углеводов, белков и жиров в рационе помогает поддерживать уровень сахара в крови в заданном диапазоне. Количество каждого из них зависит от многих факторов, включая вес и личные предпочтения. Внимание к углеводам (знание того, сколько их необходимо и сколько съедается) является ключом к контролю сахара в крови. При избыточном весе низкоуглеводная, низкожировая/низкокалорийная или средиземноморская диета может помочь снизить вес до целевого. Насыщенные жиры не должны превышать 7% в вашем рационе, а трансжиров следует по возможности избегать.
Упражнения при диабете
Еще одним ключевым элементом плана лечения диабета являются физические упражнения. При любом типе диабета перед началом программы физических упражнений проконсультируйтесь с врачом. Физические упражнения улучшают использование организмом инсулина и могут снизить уровень сахара в крови. Чтобы предотвратить падение уровня сахара в крови до опасно низкого уровня, измеряйте его примерно за полчаса до физической нагрузки и при необходимости перекусите углеводами. Если вы начинаете ощущать симптомы гипогликемии, прекратите физические упражнения и перекусите или выпейте напиток, содержащий углеводы. Подождите 15 минут, а затем сделайте еще одно измерение. Если он все еще слишком низкий, перекусите еще раз.
Упражнения могут помочь некоторым людям с диабетом 2 типа снизить уровень сахара в крови и предотвратить развитие заболевания у тех, кто находится в группе риска.
Для людей с любым типом диабета физические упражнения могут снизить вероятность сердечного приступа или инсульта и улучшить кровообращение. Упражнения также могут снять стресс. Людям с диабетом 2 типа, которым необходимо сбросить вес, полезны умеренные физические нагрузки. Большинству людей с диабетом рекомендуется каждую неделю выполнять не менее 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности, таких как ходьба. Силовые тренировки обычно рекомендуется проводить не менее 2 раз в неделю. Посоветуйтесь с врачом, какие виды физических упражнений подходят больше.
Изменение образа жизни при диабете
Неплохо носить медицинский браслет или бирку, указывающую на диабет. Это позволит другим людям узнать, если у вас тяжелый приступ гипогликемии, и вы не можете изъясняться, или если с вами произошел несчастный случай и вам требуется срочная медицинская помощь. Важно сообщить окружающим, что у вас диабет, потому что приступы гипогликемии могут быть приняты за пьянство, а люди с приступами гипогликемии часто не в состоянии позаботиться о себе. Если не оказать своевременную помощь, гипогликемия может вызвать кому или судороги. Кроме того, в случае болезни или травмы организм испытывает больший стресс, и медицинскому персоналу, оказывающему неотложную помощь, необходимо измерять уровень сахара в крови.
Обязательно ухаживайте за зубами и регулярно пользуйтесь зубной нитью. Диабет может усугубить заболевание десен.
Альтернативная медицина при диабете
Витамины и минералы
Альтернативная медицина сама по себе не должна использоваться для лечения диабета. Однако некоторые вещи, которые можно сделать — в дополнение к лекарствам, правильной диете и физическим упражнениям — могут помочь контролировать уровень сахара в крови и предотвратить осложнения диабета.
Хотя хром оказывает влияние на метаболизм инсулина и глюкозы, нет доказательств того, что применение добавок с хромом может помочь в лечении диабета. Однако хром содержится во многих полезных продуктах, таких как зеленые овощи, орехи и зерновые. Исследования показали, что при использовании вместе с хромом биотин (также известный как витамин H) может улучшить метаболизм глюкозы у людей с диабетом. Однако никакие исследования не показали, что биотин сам по себе может помочь.
Прием витаминов B6 и B12 может помочь в лечении диабетической боли в нервах, если уровень этих витаминов низкий и поэтому способствует возникновению боли в нервах, но в противном случае нет никаких доказательств того, что их прием поможет.
Витамин С может компенсировать низкий уровень инсулина в крови, а механизм его действия обычно заключается в том, что он помогает клеткам усваивать витамин. Умеренное количество витамина С может помочь организму поддерживать хороший уровень холестерина и держать под контролем уровень сахара в крови. Однако слишком большое количество витамина С может привести к образованию камней в почках и другим проблемам. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, стоит ли принимать добавки витамина С.
Витамин Е может ограничить повреждение кровеносных сосудов и помочь предотвратить заболевания почек и глаз. Однако слишком большое количество витамина Е может привести к серьезным проблемам, например, к повышению риска инсульта. Перед добавлением этой добавки проконсультируйтесь с врачом.
Магний помогает контролировать уровень сахара в крови. Некоторые люди с диабетом испытывают острую нехватку магния. В таких случаях добавки магния могут улучшить действие инсулина.
Медицина разума и тела
Наведение образов, биологическая обратная связь, медитация, гипнотерапия и йога могут снизить уровень гормонов стресса, что, в свою очередь, может помочь стабилизировать уровень сахара в крови. Биологическая обратная связь также может помочь снизить кровяное давление, но необходимы дополнительные исследования для изучения ее роли в лечении диабета и гипертонии.
Травяные средства
Капсаицин крем — это мазь местного применения, изготовленная из кайенского перца, и некоторые пациенты сообщали, что это лекарство может помочь уменьшить боль в руках и ногах, вызванную диабетической нейропатией. Однако людям с потерей чувствительности рук или ног следует быть осторожными при использовании капсаицина, так как они могут вообще не ощущать жжения. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, если вы собираетесь попробовать этот продукт.
Считается, что масло примулы вечерней помогает уменьшить боль в нервах у диабетиков, однако убедительных доказательств этому не найдено.
Гинкго, чеснок, листья базилика, семена пажитника, женьшень и боярышник — это другие травы, которые, как утверждают некоторые люди, могут лечить симптомы диабета. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять возможные эффекты этих трав, если таковые имеются. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо растительные средства.