Чешуйки — это тонкие чешуйки эпидермального кератина, которые вот-вот выпадут или уже выпали. Они различаются по размеру, форме, толщине, количеству и цвету, некоторые из них сухие, а некоторые жирные; большинство из них являются вторичными по отношению к заболеваниям кожи с эритематозным или папулезным поражением (например, псориаз, себорейный дерматит, pityriasis rosea). Существуют также воспалительные и невоспалительные чешуйки. Как диагностировать воспалительные чешуйки?
1. вирусные инфекционные заболевания
Вирусные инфекционные сыпные заболевания, наблюдаемые преимущественно у младенцев и детей, носят в основном эпидемический характер. Продолжительность заболевания обычно короткая, а чешуйки часто мелкие и пушистые.
(1) Корь: сыпь длится всего 1 неделю и заживает по мере отступления сыпи мелкими отрубевидными хлопьями.
(2) Краснуха: от появления сыпи до ее отступления проходит всего 3-4 дня, сыпь отступает, затем отходит мелкими хлопьями.
(3) Экстренная сыпь: от появления сыпи до ее отступления проходит всего 3 дня, сыпь отступает с небольшим количеством мелких хлопьев, или не видно никаких хлопьев.
2. кокцидиоидомикоз
(1) Скарлатинозная лихорадка: сыпь приобретает диффузный скарлатинозный цвет на пятый день болезни и длится всего 2-4 дня.
(2) Тантрическая лихорадка: эритематозная припухлость спадает, затем появляются светлые отрубевидные чешуйки, а если есть водянка, то образуется струп.
3. микобактериальные инфекционные заболевания
(1) Эризипелас: вызывается микроскопическими палочковидными бациллами, в основном в подмышечных впадинах и паху в виде коричнево-красных пятен, старые повреждения с морщинами и микроскопическими чешуйками, покрывающими поверхность, окраска по Граму положительная для палочковидных бацилл.
(2) Lupus vulgaris: заболевание имеет длительное течение и может длиться десятилетиями. При плоском типе повреждение имеет пластинчатую поверхность и гладкую поверхность с несколькими видимыми чешуйками.
(3) Туберкулезоподобная проказа: большие красные пятна с сухой, грубой поверхностью, выпадение волос и сенсорные нарушения, покрытые мелкими сухими чешуйками.
4. Грибковые инфекционные заболевания
(1) Tinea alba головы: в основном поражает волосы головы и волосяные фолликулы у детей. На голове появляются круглые, чешуйчатые белые пятна пуха, часто окруженные маленькими, похожими на спутников, чешуйчатыми круглыми пятнами.
(2) Tinea capitis: папулосквамозный тип часто проявляется в виде кругового или дугообразного расположения папул с небольшими чешуйками десквамации по краям, в основном захватывая роговой слой кожи.
(3) Tinea corporis: в основном поражает роговой слой кожи и может вызывать легкую воспалительную реакцию. Очаги расположены в виде круглого или концентрического кольца с приподнятыми дайкоподобными краями и состоят из чешуйчатых папул.
(4) Tinea corporis: в основном веерообразной формы, с приподнятыми дайкообразными краями, состоит из чешуйчатых папул на внутренней стороне бедра.
(5) Lichen planus: вызывается круглыми и овальными спорами бактерии Sphaerococcus furfur, легко поражает шею, грудь и спину, в виде круглой загорелой или белой сыпи с плотными, тонкими, перекрывающимися чешуйками.
(6) Tinea superficialis: встречается в тропиках и субтропиках, вызывается гомоцентрическим Trichophyton rubrum, в основном на туловище и конечностях. Он паразитирует на кутикуле и образует концентрические круги или сливается друг с другом, образуя завиток улитки. Чешуйки характеризуются тем, что один конец прикреплен к эпидермису, а другой конец свободен и стремится к центру.
5. спирохетная инфекционная болезнь
(1) Сыпь при сифилисе II стадии: сыпь часто имеет вид красных пятен типа розацеа на туловище и округлой эритемы на ладонях и стопах, и характеризуется отсутствием симптомов. Сыпь на туловище может иметь мелкие отрубевидные чешуйки.
(2) II стадия сифилиса псориазоподобные чешуйчатые бляшки: повреждения различаются по размеру и часто имеют насыщенный красный цвет, а их поверхность покрыта толстыми серебристо-белыми чешуйками.
6. аллергические заболевания кожи
(1) Экзема и контактный дерматит.
(2) Эксфолиативный дерматит.