Симптомы камней в почках обычно зависят от размера камня, степени обструкции и наличия вторичной инфекции. В отсутствие инфекции неактивные камни в почках могут долгое время оставаться бессимптомными, а в случаях, когда камни вызвали почечную недостаточность, они могут быть случайно не обнаружены на рентгенограммах брюшной полости. Однако у большинства пациентов, как правило, симптоматика отсутствует. Основными симптомами камней в почках являются боль и гематурия. Согласно статистике, около 75% пациентов с камнями в почках испытывают боль в спине. Если камень большой и менее подвижный в почечной лоханке, боль в основном тупая и иногда неясная. Если камень небольшой и имеет высокую степень подвижности в тазу, боль тупая и иногда неясная. Это может вызвать обструкцию мочеточникового соединения почечной лоханки и привести к почечной колике. Колика — это внезапный приступ сильной боли, которая обычно начинается в пояснице и распространяется по мочеточникам до мочевого пузыря. Боль обычно пароксизмальная, длится несколько минут или до нескольких часов, сопровождается тошнотой и рвотой, иногда бледностью, потливостью, обморочным лицом. Еще одним симптомом камней в почках является гематурия, которая возникает внезапно при высокой физической нагрузке, например, при переутомлении, чрезмерных физических упражнениях, верховой езде и езде на автомобиле. Однако гематурия обычно слабо выражена и не видна невооруженным глазом, но в каждом случае важно провести микроскопическое исследование мочи, так как под микроскопом можно увидеть от нескольких до многих эритроцитов. У части пациентов нет типичных клинических проявлений каменной болезни — боли и гематурии, но они обращаются к врачу с симптомами инфекции мочевыводящих путей. У этой группы пациентов наличие камней можно легко пропустить, если не исследовать первичную причину инфекции и не провести урологическую рентгенографию и внутривенную урографию. История периодического выделения камней или мелких песчинок у пациентов с камнями в почках может помочь в постановке диагноза. Если двусторонние камни в почках вызывают обструкцию или если у пациента обструкция в единственной почке, это может сопровождаться острой анурией. Иногда один камень в почке может вызвать боль в спине с противоположной стороны из-за рефлекса «почка-почка». Острая анурия также может быть вызвана односторонней почечнокаменной непроходимостью. Кроме того, если камень в почке не вызывает гидронефроз или вторичную инфекцию, физикальное обследование может показать перкуторную боль в области почек или отсутствие каких-либо отклонений.