Многие люди думают, что проблемы, влияющие на работу кишечника и вызывающие дискомфорт в заднем проходе, вызваны геморроем, и вводят себя в заблуждение, заставляя делать операцию по удалению геморроя при таких симптомах, что впоследствии не облегчает симптомы, усиливает психологическую тревогу и вызывает более длительные боли. Широко распространено утверждение, что «девять из десяти человек имеют геморрой», но эти симптомы не являются результатом геморроя, и важно не относиться легкомысленно к мясистым наростам и расширенным кровеносным сосудам, которые бесшумно растут внутри и снаружи ануса. Действительно, геморрой является симптомом анальной сырости и зуда, но для анальной сырости и зуда, вызванных геморроем, есть предпосылки, и в первую очередь это более серьезный симптом — выпавший внутренний геморрой, который не может втянуться в задний проход, и эрозированная и нарушенная слизистая оболочка, выделяющая слизь. Некоторую влажность вызывает и другое заболевание аноректальной области — анальный свищ, когда свищ разрушается и наружное отверстие постоянно переполняется гноем, что приводит к изменениям кожи. Обычно анальная сырость и зуд также вызваны перианальной экземой, поскольку анус и промежность находятся в «темном» месте, а условия жизни, смена климата и пища могут повлиять на возникновение экземы. Внешние раздражители, такие как влажность, холод, сухость, жара, горячая вода, а также различные шкуры животных, растения, косметика, мыло и искусственные волокна могут спровоцировать ее появление. Внутренние причины, такие как хронические нарушения пищеварения, психический стресс, бессонница, переутомление, эмоциональные изменения, эндокринные нарушения, инфекции и нарушения обмена веществ — это комплекс внутренних и внешних факторов, вызывающих замедленную реакцию обмена веществ. Поражения при экземе полиморфные, в основном эритематозные, папулезные и герпетические, с выраженной центральной сыпью, постепенно распространяющейся на периферию, с нечеткими, диффузными границами и тенденцией к экссудации, или, в хронических случаях, с шероховатой поверхностью и инфильтративной гипертрофией. Течение заболевания нерегулярное, с повторяющимися эпизодами сильного зуда. Лечение заключается, прежде всего, в том, чтобы избежать раздражения, в том числе диетического, психологического и раздражения со стороны кормящей матери, затем назначаются антигистаминные препараты и местное применение лосьона глибурид или кремов с глюкокортикоидами. Геморрой — это мягкие венозные образования и соединительнотканные наросты, вызванные расширением и изгибом венозного сплетения под слизистой оболочкой в конце прямой кишки и под кожей анального канала, многие люди считают, что их наличие делает анальное отверстие меньше и блокирует прохождение кала, делая его более тонким. Один из видов запора — обструктивный запор выходного отверстия, который чаще всего принимают за геморрой, хотя на самом деле он вызван несогласованностью мышц живота, аноректума и тазового дна, а также выпадением слизистой оболочки прямой кишки, что приводит к нарушению отхождения фекалий. Часто встречается у пожилых пациентов и проявляется напряжением при прохождении стула, чувством неполноты или опущения, малым количеством испражнений, позывом или отсутствием позыва к прохождению стула; большим количеством грязеподобных фекалий в прямой кишке при аноректальном исследовании, наружный анальный сфинктер может парадоксально сокращаться при напряжении при прохождении стула, а слизистая прямой кишки скапливается в анальном канале. Существует также медленно проходящий запор, который вызван ослаблением сократительной активности кишечника, замедляющим движение фекалий из прямой кишки в прямую, или некоординированным движением левого гемикоцеле. Характеризуется снижением частоты опорожнения кишечника, реже — твердыми фекалиями и, следовательно, затрудненным опорожнением кишечника; при аноректальном исследовании фекалии отсутствуют или твердые, а наружный анальный сфинктер обычно втянут и напряжен для дефекации; эти два типа запора часто встречаются вместе. Лечение начинается с психологического улучшения и изменения диеты и образа жизни, затем следует медикаментозное лечение, прием слабительных средств всех уровней, таких как объемные слабительные, смазывающие слабительные, солевые слабительные, осмотические слабительные, стимулирующие слабительные, мотивационные средства, затем гидротерапия толстой кишки, клизмы, терапия биологической обратной связи и, наконец, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Однако операция по удалению геморроя не является окончательным средством решения проблемы обструктивного запора. При частом стуле функциональные проблемы все еще обычно рассматриваются как синдром раздраженного кишечника и дисфункция кишечника. Другие симптомы, такие как неоформленный стул, перемежающийся со слизистым желе или даже кровянистой слизью, и периодические боли в животе должны быть объединены, чтобы исключить воспалительное заболевание кишечника, и в этот момент врач всегда советует пациенту пройти эндоскопию для дальнейшего подтверждения диагноза. Диагноз энтерита или функциональных нарушений обычно лечится с помощью лекарств. Геморрой может вызвать анальный отек, но есть и более очевидные симптомы, которые появляются раньше, например, кровоподтеки и багровые сгустки крови при наружном геморрое, отек при наружном геморрое и внутренний геморрой, который выпадает и с трудом втягивается в задний проход. Симптом анального отека — это неспецифический симптом, и существует множество различных причин анального отека. Например, анальный синусит, функциональная аноректальная боль, воспаление и абсцесс аноректальной области, проктит, выпадение слизистой оболочки прямой кишки, воспалительные заболевания органов малого таза или ретроверсия матки, простатит или гиперплазия, поражения кала (пресакральные кисты), опухоли прямой кишки и др. Эти заболевания необходимо лечить после дополнительного обследования для подтверждения диагноза. Частой причиной симптомов крови в стуле является внутренний геморрой или анальные трещины, но другие заболевания, такие как проктит, колит, полипы прямой кишки и опухоли прямой кишки, также могут иметь симптомы крови в стуле. Поэтому, если у вас появились симптомы обращения, обратитесь в специализированную клинику для детального обследования и, при необходимости, проведения колоноскопии (особенно если симптомы связаны с дефекацией), ректального и анального УЗИ, КТ или МРТ, в сочетании с некоторыми другими симптомами, для уточнения диагноза заболевания. Поэтому, вместо того чтобы винить геморрой и спешить сначала справиться с ним хирургическим путем, наладьте свое психологическое состояние, расслабьтесь, улучшите привычки питания и образ жизни и лечитесь соответствующими лекарствами от различных заболеваний или комбинацией методов лечения.