Это пыльная история о ребенке с камнями, которую я нашел сегодня в надежде помочь семьям детей укрепить их уверенность, а также отдать дань уважения профессору Цзяньсину.Пять лет назад педиатрическая чрескожная нефролитоскопия все еще была, по сути, чистым полем. Под руководством Министерства здравоохранения и при сильной поддержке руководства больницы наша медицинская команда облегчила страдания многих детей. Теперь, когда инцидент с сухим детским молоком Sanlu раскрыт, эти малыши, возможно, и не вспомнят, что у них был такой случай, когда вырастут, на их теле не останется шрамов, а функции почек не пострадают в дальнейшем, и все это благодаря малоинвазивным методам, которые врачи используют для лечения детей с камнями. Пятеро детей были направлены из детской больницы Хэбэй 5 октября по просьбе Министерства здравоохранения. Доктор Ян Бо из урологического отделения больницы сказал, что самому старшему из пяти детей было восемь лет, а самому младшему — семь месяцев. У всех них были сложные камни, и помимо размера и распределения камней, что затрудняло лечение, у них также были сопутствующие заболевания, повышенный уровень креатинина крови и сформированные камни, которые вызвали значительную обструкцию верхних мочевых путей и различную степень почечной недостаточности. Доктор Е Сюнцзюнь, уролог больницы, сказал, что существует три традиционных метода лечения камней: операция, экстракорпоральная литотрипсия и минимально инвазивное лечение. Эти процедуры предназначены для взрослых или детей старшего возраста, но не подходят для младенцев и маленьких детей. Поскольку почки младенцев очень маленькие, хирургические процедуры очень травматичны и не только приведут к серьезным повреждениям почек, но и оставят большие шрамы на теле; использование экстракорпоральных литотрипторов для дробления камней требует рентгеновского позиционирования и длительного облучения, что, несомненно, вредно для младенцев, которые еще не способны функционировать. Минимально инвазивное лечение для таких маленьких детей не имеет такого опыта, как для взрослых. Доктор Ли Цзяньсин, заместитель заведующего урологическим отделением, который оперировал «каменных детей», сказал: «В пяти вышеупомянутых случаях консервативное лечение было неэффективным. Если камни не будут вовремя дренированы, возникнет обструкция мочевыводящих путей различной степени; если возникнет гидронефроз, это приведет к дальнейшему давлению на кору почек, постепенно вызывая повреждение функции почек вплоть до их потери; если за вторичной обструкцией последует инфекция почек, последствия будут еще более немыслимыми.» Преимуществами минимально инвазивного лечения являются меньшая травматичность и более быстрое восстановление, однако использовать минимально инвазивное лечение у детей непросто. Ли Цзяньсин говорит: «Поскольку это маленькие дети, требования к технике и оборудованию очень высоки. Камни, вызванные меламином, не были сделаны ранее, и нет знаний о составе, твердости и рыхлости камней. Кроме того, маленькие почки и тонкая уретра у детей делают зону безопасности очень ограниченной, что делает любую малоинвазивную операцию in vivo исключительно сложной по сравнению со взрослыми. Проведение операции на почке с чрезвычайно богатым кровотоком чрезвычайно подвержено кровотечениям, и небольшое кровотечение может повлиять на крошечное операционное поле; и теплый перфузат должен использоваться интраоперационно, чтобы уменьшить нарушения коагуляции из-за гипотермических реакций ……» В ответ на эти трудности специалисты отделения урологии совместно с отделением педиатрии и анестезиологии Решение об использовании чрескожной нефролитотомии для извлечения камня было принято после обсуждения. Перкутанная нефролитотомия — это минимально инвазивный метод литотрипсии, который предполагает использование ультразвука, лазера и пневматического балласта для лечения литотрипсией через кожу. У взрослых было проведено более 4 000 процедур чрескожной нефролитотомии. 8 октября была проведена первая чрескожная нефролитотомия двух- и полуторагодовалому ребенку с камнями. 9 октября были успешно прооперированы еще два «каменных ребенка». Трое детей уже прошли послеоперационный осмотр, и на УЗИ не было обнаружено никаких камней.