Дискогенная боль в пояснице является чрезвычайно распространенным клиническим явлением и представляет собой хроническую боль в пояснице, вызванную внутридисковыми нарушениями (ВДН), такими как дегенерация, интрафиброзная болезнь диска и дисцит, которые стимулируют болевые рецепторы внутри диска без корешковых симптомов, без рентгенологических признаков компрессии нервных корешков или чрезмерного смещения позвоночных сегментов и может быть описана как химически опосредованная дискогенная боль. (i) Клинические особенности Наиболее значимым клиническим признаком дискогенной боли в нижней части спины является снижение толерантности к сидению, при этом боль часто усиливается в положении сидя, и пациент обычно может сидеть только около 20 минут. Боль в основном локализуется в пояснице, но иногда может распространяться на нижние конечности. 65% случаев связаны с болью ниже колена в нижних конечностях, но специфических признаков для диагностики нет. (ii) Особенности визуализации 1. МРТ: T2-взвешенные изображения показывают изменения с низким уровнем сигнала (потемнение диска) в пораженном межпозвонковом диске, а наличие области с высоким уровнем сигнала за фиброзным кольцом является чувствительным проявлением IDD, но не может быть использовано в качестве золотого стандарта для специфической диагностики. Это связано с тем, что МРТ может быть нормальной у 10%-20% пациентов с разрывами дисков. 2. дискография: в настоящее время дискография является наиболее надежным средством диагностики дискогенной боли. Дискограмма может считаться положительной только в том случае, если она вызывает и воспроизводит боль во время дискографии и если на дискограмме виден разрыв annulus fibrosus. Если имеется только разрыв фиброзной оболочки аннулуса или утечка контраста, и у пациента нет индуцированной, воспроизводящейся боли, диск, вероятно, не имеет отношения к боли пациента. (iii) Критерии диагностики Не существует золотого стандарта для диагностики дискогенной боли в нижней части спины, но общепринято, что должны быть выполнены следующие условия: 1. травма или отсутствие травмы в анамнезе с рецидивирующими симптомами продолжительностью >6 месяцев; 2. типичная клиническая картина, как описано выше; 3. положительная дискография или МРТ с типичным односегментным гипосигналом диска и зонами высокого сигнала в задней части фиброзного кольца.