Несколько месяцев назад, пройдя отборочный тест в провинциальном департаменте здравоохранения, моя поездка по обмену в Германию наконец-то стала реальностью. Остальные 9 человек, также выходцы из провинциальных больничных департаментов, в качестве первой партии провинции Аньхой были направлены в Германию для участия в немецко-китайской программе обмена врачами, мы уже давно вышли из возраста «среднего возраста», словно вновь обрели молодость, неся на плечах свои соответствующие больницы доверия, с идеалами, через океан. Незнакомец — Любопытный — Урожай — Радость После более чем десятичасового перелета наш самолет приземлился в международном аэропорту Франкфурта, и уже через несколько часов мы были распределены по разным городам, чтобы начать трехмесячный обмен стажировками в согласованных принимающих больницах. Вместе с доктором Руобином Цянем, коллегой-нейрохирургом, я отправился в Грайфсвальд, и, несмотря на «поездку на паровозе», нам было интересно узнать, что может предложить эта незнакомая страна. Поскольку дело близилось к Рождеству, улицы Германии в конце ноября уже были немного праздничными — но в разгар финансового кризиса на лицах промелькнувших мимо немцев трудно было прочитать праздничное настроение. Только красные рождественские колпаки и большие плакаты со скидками в уличных витринах напоминали, если вообще напоминали, что приближается Новый год. Раньше обмен китайскими врачами за рубежом ограничивался беседами, презентациями и редким наблюдением за хирургической операцией через смотровое окно, что считалось большой наградой. Программа немецко-китайского медицинского обмена, организованная Немецко-китайской ассоциацией научно-технических обменов (GCASTEX), напротив, была в большей степени ориентирована на клиническую практику. Для обмена клинической практикой мы с д-ром Цянь были направлены на клинический факультет Грайфсвальдского университета под руководством профессора Шредера, заведующего отделением нейрохирургии. После ознакомления с нашими специальностями нам разрешили войти в операционную, чтобы стать свидетелями и участниками редкой операции, что было очень приятно и радостно! Несмотря на то, что уровень медицинского оборудования и технологий во многих отечественных больницах в последние годы повысился благодаря расширению зарубежных обменов, техническая подготовка и внедрение научных систем управления осуществляются недостаточно. Поэтому среди врачей, выезжавших в Германию на учебу и по обмену, многие из них назвали это основным содержанием обмена и учебы. Немецкий профессор, который делает один маленький шаг больше, чем другие Клиническая медицинская школа Университета Грайфсвальда — одна из старейших и престижных медицинских школ Германии, а также первая в Германии больница, где проводятся нейроэндоскопические операции. Больница состоит из двух частей: старой и строящейся новой, которая по завершении строительства в 2010 году станет самой современной больницей общего профиля в Германии. Предполагается, что новая часть будет в значительной степени компьютеризирована — резко возрастет степень обмена данными и информацией о пациентах, а также плотность терминалов компьютерного доступа, а некоторые тяжелобольные или иногородние пациенты смогут доставляться в больницу на вертолете, что практически невозможно представить у себя дома. Наш наставник, 46-летний профессор Шредер, — самый молодой директор нейрохирургического отделения этой больницы, технически грамотный и компетентный, владеющий широким спектром нейрохирургических процедур, особенно специализирующийся на нейроэндоскопической хирургии и микроскопической нейрохирургии. Этот человек с мексиканской бородой очень тепло и дружелюбно относился к нам, часто проявлял инициативу и заказывал для нас «интересные» операции, и даже разрешал вести видеосъемку во время операций, что было для нас очень трогательно. Посещение операций профессора Шредера — это своего рода художественное наслаждение, а также свидетельство его строгого и серьезного отношения к работе и мастерства в микрохирургии. При эндоскопически-ассистированной микрохирургической операции по удалению акустической невромы он успешно удалил опухоль и сохранил лицевой нерв, но не смог сохранить слуховой нерв, который был плотно прижат к опухоли. В Китае это был бы идеальный результат, но профессор Шредер вместо того, чтобы поставить его себе в заслугу, огорчился: «Вечное стремление нейрохирурга — сохранить как можно больше сенсорных и моторных функций для своих пациентов». Это заставило меня попотеть. Это своего рода профессиональная этика, основанная на максимальной заботе о здоровье пациента, которая базируется на постоянном развитии и совершенствовании хирургических методик, и только руководствуясь такой профессиональной этикой, можно постоянно повышать уровень хирургического лечения, а не довольствоваться небольшими так называемыми достижениями в ограниченных рамках. Резекция менингиомы в области скалистого склона чрезвычайно сложна, особенно в тех случаях, когда опухоль огромна и обвивает множество артериальных сосудов! Профессор Шредер использовал немыслимый для отечественных врачей «задний подход к подглазничному сигмовидному синусу», чтобы открыть очень маленькое костное окно под затылочной костью за левым ухом пациента, и после ожесточенной борьбы, длившейся почти 15 часов, опухоль, которую считали возможной удалить только через передний подход к сигмовидному синусу, была полностью удалена через длинный и узкий хирургический канал, с небольшими осложнениями, операция прошла успешно. Операция прошла успешно. Переход от переднего подхода к сигмовидному синусу к заднему подходу к подглазничному сигмовидному синусу, на первый взгляд, является лишь изменением выбора хирургического доступа, но на самом деле он отражает исключительное мужество хирурга и превосходное микрохирургическое мастерство, а реальную пользу приносит все же пациенту, поскольку уменьшает побочные хирургические продукты травмы и снижает боль пациента, ускоряет послеоперационное восстановление и улучшает качество жизни пациента. Арахноидальные кисты в области седла являются распространенным заболеванием и, как правило, просты в оперативном лечении. Трудно поверить, что о такой операции можно написать и опубликовать в ведущих нейрохирургических журналах, но профессор Шредер написал статью в журнале Neurosurgery только об одном случае, и она была хорошо принята многими специалистами. Почему? Отличие от нас в том, что ему пришлось использовать эндоскоп для тщательного исследования и наблюдения за каждым случаем, и он «случайно» открыл возможный механизм формирования арахноидальной кисты в области седла и выдвинул новую концепцию лечения арахноидальных кист области седла. Кроме того, с помощью эндоскопического наблюдения он обнаружил случай, когда в результате взаимодействия арахноидальной кисты в области седла и передней мозговой артерии был поврежден зрительный перекрест, что выдвинуло новые требования к срокам проведения операции. Что было бы, если бы у нас была такая же привычка? Все его успехи были связаны с тем, что он делал один маленький шаг вперед больше, чем кто-либо другой! Это своего рода профессиональная этика, основанная на максимальной заботе о здоровье пациента, которая базируется на постоянном развитии и совершенствовании хирургической техники, и только под руководством такой профессиональной этики можно постоянно повышать уровень хирургического лечения врача, а не довольствоваться небольшими так называемыми заслугами, достигнутыми в ограниченном объеме. В связи с графиком программы обмена нам пришлось провести весенний праздник Года Окса в Германии. К счастью, профессор Шредер пригласил нас к себе в гости, мы поужинали в одном из старейших ресторанов Грайфсвальда и насладились странной цивилизацией этого древнего города в кусочке холодного и влажного воздуха с Балтийского моря на севере. Город, в котором родились два лауреата Нобелевской премии, два канцлера Германии (один из них — Бисмарк, известный как «железный канцлер»), множество государственных деятелей, писателей и поэтов, мы покидали с чувством легкой ностальгии. Однако мы всегда помнили о цели и значении нашей поездки: здесь мы ощутили гармоничные отношения между врачом и пациентом, высокий уровень социальной цивилизации немецкого общества, а самоотдача, сотрудничество и четкий контроль планирования работы, которые исходили от каждого врача в больницах, заставили нас почувствовать большую ответственность. Как медицинский работник, мы обязаны как можно скорее предоставить отечественным пациентам возможность пользоваться самыми передовыми медицинскими и оздоровительными технологиями, и для этого мы будем прилагать больше усилий.