Сифилис — очень сложное заболевание, передающееся половым путем, за исключением СПИДа, который является сифилисом, и одним из наиболее важных аспектов является интерпретация лабораторных отчетов. Обычно существует два основных типа антител, на которые пациент с сифилисом будет положительным: спирохеты, не относящиеся к сифилису, и антитела, специфичные для спирохет сифилиса. Первый проверяется RPR или TRUST, а второй — TPPA или TPHA. Если вы заразились сифилисом, то оба теста на RPR и TPPA будут последовательно положительными. Как смотреть на результаты анализа на сифилис, RPR обычно смотрят на титр, один к нескольким, если он в оригинале называется 1:1, то бывает 1:2, 1:4, 1:16, 1:32 …. Результат TPPA обычно положительный, но он также может быть определен количественно в виде титра. Фактически, мы должны смотреть на RPR, чтобы определить, болен ли пациент сифилисом в настоящее время, продолжительность инфекции и заболевания, а также регресс сифилиса после лечения. Например, если у пациента с сифилисом до лечения RPR составляет 1:128, а после лечения становится 1:8 или отрицательным, то это говорит об очень хорошем результате. В клинической практике часто встречаются отдельные тесты, положительные на TPPA и отрицательные на RPR. Если у человека сначала обнаружен TPPA и он заражен сифилисом, то вскоре будет сделан тест, и TPPA может быть положительным, а RPR может быть отрицательным, но вскоре RPR также станет положительным, или в другом случае, поскольку TPPA будет сохраняться, TPPA будет только положительным, что указывает на инфекцию, а показателем для наблюдения должен быть RPR. Если RPR отрицательный и тест повторяется через некоторое время, это означает, что человек переболел сифилисом и вылечился; если RPR положительный и TPPA положительный, это означает, что человек, вероятно, болен сифилисом. Но есть некоторые люди, как леченные, так и нелеченные, у которых титр RPR снижается до определенного уровня, 1:1, 1:2, 1:4, и когда он снижается до этого уровня, он не снижается, независимо от того, сколько лечения проводится и сколько раз оно повторяется с различными схемами, он все равно остается положительным с низким титром, что является так называемым феноменом фиксации сыворотки. Есть ли сифилис или нет, заразен он или нет, требует тщательного рассмотрения. В принципе, если возбудитель сифилиса был выведен из организма после регулярного противосифилитического лечения, даже если показатель положительный, это не свидетельствует о заразности. Для таких пациентов следует провести курс восстановительного лечения, если доза лекарств недостаточна или лечение нерегулярно; необходимо провести полное физикальное обследование, включая неврологическое обследование и обследование спинномозговой жидкости, для раннего выявления бессимптомного нейросифилиса и сердечно-сосудистого сифилиса. Тестирование на ВИЧ при необходимости. Строго регулярный контроль, включая общее физическое обследование и серологическое наблюдение. Если титры имеют тенденцию к повышению, лечение следует повторить. Иногда положительный титр RPR и положительный титр TPPA одновременно могут не указывать на наличие у вас сифилиса. Если титр RPR очень высокий, даже с тенденцией к увеличению при амбулаторном мониторинге, а TPPA положительный, это подтверждает, что вы больны сифилисом и что вы не были инфицированы в течение длительного времени. Результаты теста также следует рассматривать как ложноположительные. Некоторые иммунные нарушения, опухоли или возрастные заболевания также могут привести к ложноположительным результатам, равно как и физиологические состояния, такие как беременность, которые могут привести к ложноположительным результатам, как правило, при низких титрах RPR. В этой области существует много путаницы, поэтому важно внимательно ознакомиться с результатами анализов и проконсультироваться со специалистом. Как определить, является ли сифилис во время беременности действительно сифилисом, или это ложноположительный результат, придется отслеживать динамически. Контроль показателей сифилиса во время беременности должен проводиться один раз в месяц. Если тест положительный в течение первых двух месяцев, а через два месяца становится подозрительным, а затем становится отрицательным, это означает, что он ложноположительный. В случае рождения ребенка от беременной женщины, больной сифилисом, даже положительный показатель RPR не означает, что ребенок болен сифилисом, если мать передала ему антитела и он действительно не инфицирован. Если показатель RPR новорожденного на сифилис еще выше, чем у матери, или даже более чем в четыре раза выше, можно определить, что у новорожденного врожденный сифилис, который подлежит лечению. Если у беременной женщины в начале беременности обнаруживается RPR-положительный результат, но с очень низкими титрами, то ребенок в принципе не подвергается риску врожденного сифилиса после как минимум двух курсов прерывистого лечения от матери к ребенку в течение первого и второго триместров беременности. Ложноположительный результат во время беременности, будь то TPPA или RPR, исчезнет через некоторое время. Если у беременной женщины просто положительный результат на TPPA, но при этом отрицательный на RPR, это означает, что она уже болела сифилисом и теперь вылечилась. Результаты анализа на сифилис должны анализироваться в совокупности с клиническими данными пациента, и не следует делать поспешных выводов, основываясь только на результатах анализа.