Остроконечные кондиломы (CA) — это распространенное и рецидивирующее заболевание, вызванное инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ) половых органов, промежности или ануса, в основном при половом контакте. CA, возникающие в передней уретре у мужчин, встречаются реже. Из-за специфического расположения, плохой экспозиции, сложности манипуляций, высокой частоты рецидивов и склонности к стриктуре уретры, она является сложной частью лечения акромегалии, создавая трудности для полного клинического излечения заболевания. В данной статье представлен метод лечения кондиломы уретры, который эффективен, имеет низкий процент рецидивов, мало побочных эффектов и экономически доступен. Лечение: Пациента укладывают в плоское положение, проводят рутинную дезинфекцию и вытирают полотенцем, вводят 2% лидокаин 0,5-1 мл плюс альфа-2b интерферон 3 млн единиц в основание поражения, используют микроволны для первоначальной карбонизации поражения СА, затем комбинированную многофункциональную ионную каутеризацию на глубину, не превышающую подслизистую, после чего проводят микроволновую карбонизацию раны. Нормальные ткани должны быть повреждены как можно меньше во время операции, чтобы снизить частоту возникновения стриктуры уретры. У пациентов в разной степени выражено послеоперационное болезненное мочеиспускание, которое в основном терпимо, и им рекомендуется пить много воды. Травма слабо застойная и отечная, без значительной экссудации, и не требует лечения. Во время мочеиспускания и эрекции может наблюдаться небольшое уретральное кровотечение, и если кровотечение превышает 10 мл, то для остановки кровотечения можно сжать половой член. В большинстве случаев стриктуры уретры возникают через 2 недели — 3 месяца после операции и носят легкий характер. Они проходят самостоятельно через 6 месяцев после операции, когда рубец становится стабильным и частично рассасывается. Системные антибиотики используются в случаях ЦА уретры в сочетании с инфекциями мочеполовой системы. Профилактика рецидивов: местное закрытие передней уретры интерфероном проводится в зависимости от высыпаний, постепенно снижая до 1 раза в 2 недели 1-2 раза в неделю в течение 2-3 месяцев. У большинства пациентов гриппоподобные симптомы появляются через 2-3 часа после первой инъекции и проходят самостоятельно через 6-12 часов. Лицам с температурой выше 38,5°C можно дать физическое охлаждение или пероральные таблетки феноламина карри, при этом гриппоподобные симптомы уменьшаются или исчезают после нескольких инъекций (в среднем 3). Регулярный осмотр: 1-2 раза в неделю в течение 1 месяца после операции, затем каждые 2 недели, если нет рецидива, затем раз в месяц, если рецидива нет и через 1 месяц. Окончание последнего хирургического лечения используется в качестве начального срока. Клиническое излечение считается достигнутым, если не обнаружено новых поражений СА и тест на белый ацетат отрицательный после 6 месяцев непрерывного наблюдения. Раны заживают в среднем за 2 недели, и если обнаруживаются новые очаги кондиломы или субклинические очаги инфекции с положительным белым ацетатным тестом, поражения немедленно удаляются путем повторной операции. Роль интерферона: В настоящее время общепризнано, что причиной персистирующей ВПЧ-инфекции является неспособность организма установить эффективный иммунный ответ, особенно местный клеточный иммунитет. Основные механизмы интерфероновой терапии ЦА проявляются в трех аспектах: 1. противовирусный эффект: интерферон может препятствовать репликации ДНК ВПЧ и транскрипции мРНК, тем самым влияя на репликацию и распространение вируса ВПЧ; 2. антипролиферативный эффект: то есть, анти-ВПЧ-индуцированная пролиферация клеток-мишеней слизистой оболочки кожи и местное введение может уменьшить образование уретрального рубца; 3. иммуномодулирующий эффект: улучшение иммунной функции организма и усиление защитную реакцию организма хозяина на ВПЧ-инфекцию и предотвратить реинфекцию и рецидив ВПЧ. В настоящее время большинство ученых считают, что ИФН можно использовать у пациентов с рецидивом ЦА после неудачи традиционного лечения и в качестве адъювантной иммунотерапевтической меры после удаления бородавок с помощью физиотерапии или лекарственной терапии для снижения частоты рецидивов ЦА. Большинство исследований показали, что местное введение интерферона в очаги поражения кожи более эффективно, чем системное введение, при распространенной кондиломе acuminatum. Следует отметить следующие моменты: (1) квалифицированная техника, требуется умеренная энергия микроволн и ионов, избегая повреждения кавернозного тела уретры, что может привести к фистуле и кровотечению, а слишком большое и глубокое повреждение слизистой уретры может привести к стриктуре уретры; (2) вирус папилломы человека является эпидермофильным и поражения в основном расположены в слое шиповатых клеток, интерферон следует вводить по возможности локально. (2) Вирус папилломы человека является проэпидермальным поражением, расположенным в основном в слое шиповатых клеток, поэтому интерферон следует назначать как можно более локализованно; стандартного протокола лечения интерфероном не существует, но он должен назначаться в достаточном количестве и продолжительности; (3) Регулярно осматривать пациента и супруга или полового партнера для своевременного выявления и удаления подозрительных поражений; своевременно лечить заболевания мочеполовой системы; использовать 3% раствор борной кислоты или раствор перманганата калия 1:5000 для влажных компрессов или сидячих ванн, когда промежность влажная или с большим количеством выделений; (4) Терпеливо обучать пациента, чтобы снять психологическое давление, вызванное плохой рекламой. Активное лечение гепатита В, диабета и других системных заболеваний, детоксикация от наркотиков и алкоголя, умеренные физические нагрузки и регулярный образ жизни также важны для излечения этого заболевания. Наконец, я надеюсь, что все пациенты будут сотрудничать с врачами, чтобы вылечить этот СА и сделать завтрашний день лучше!