(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общих научных целей. Информация в следующем содержании была обработана для защиты частной жизни г-на Чжао)
Аннотация: Г-н Чжао поступил в больницу с головокружением, затуманенным зрением и двоением в глазах. КТ головы показала кровоизлияние в ствол мозга и двусторонний лакунарный инфаркт головного мозга. Во время госпитализации симптомы не ухудшились и конечности двигались нормально. Проводился мониторинг жизненно важных показателей, назначались препараты для защиты головного мозга, гемостаза и дегидратации. Кровотечение у г-на Чжао хорошо рассосалось, головокружение и двоение в глазах прошли, состояние стало стабильным.
[Основная информация] Мужчина, 34 года
Тип заболевания】Кровоизлияние в ствол мозга
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Февраль 2022 года
План лечения】Медицина (инъекция «Пробуждающий мозг Цзин», инъекция глицерина с фруктозой, гемагглютиназа для инъекций, цефтриаксон натрия для инъекций, тетрагексоза моносилиат ганглиозида натрия для инъекций, пантопразол натрия для инъекций, таблетки амлодипина бензоата)
[Период лечения] 10 дней стационарного лечения
Эффективность лечения】Головокружение и двоение в глазах прошли, состояние стабильное
I. Первичная консультация
Г-н Чжао поступил в нашу больницу за день до госпитализации без видимых причин с головокружением и двоением в глазах, ощущением вращения, трехкратной рвотой содержимым желудка цвета кофе, затуманенным зрением, свободными движениями рук и ног и нормальной речью. Г-н Чжао и его семья были проинформированы о том, что кровоизлияние в ствол мозга очень опасно и что любое дальнейшее кровотечение или усиление кровотечения может угрожать жизни. Г-н Чжао и его семья согласились на госпитализацию. Его приняли в амбулатории с диагнозом «кровоизлияние в ствол мозга» и сообщили, что г-н Чжао много лет страдал гипертонией, нерегулярно контролируемой пероральными антигипертензивными препаратами, и много лет курил.
II. История лечения
При поступлении осмотр показал, что г-н Чжао был в сознании, свободно говорил, температура тела 36,3°C, артериальное давление 170/110 мм рт. ст., пульс 79 ударов/мин, дыхание 16 вдохов/мин, ограниченное внутреннее втягивание правого глаза, подвижные конечности. Кровь была взята для рутинного анализа крови, коагуляции, гомоцистеина, функции печени, функции почек, анализа ионов и газов крови. Г-ну Чжао и его семье сообщили о его критическом состоянии и необходимости тщательного наблюдения и регулярного просмотра КТ головы. Церебральная защита осуществлялась с помощью инъекции бодрствования, дегидратация — с помощью инъекции глицерина с фруктозой, гемостаз — с помощью инъекции гемагглютиназы гадюки, противовоспалительное лечение — с помощью инъекции цефтриаксона натрия, нейротропизм — с помощью инъекции ганглиозида натрия тетрагексозы моносиалата, защита слизистой желудка — с помощью инъекции пантопразола натрия, контроль артериального давления — с помощью таблеток амлодипина бензоата.
(КТ черепа — начальная диагностика)
III. Результаты лечения
После 10 дней стационарного лечения симптомы г-на Чжао больше не обострялись, и его состояние было под контролем. Во время лечения артериальное давление хорошо контролировалось, высокое давление колебалось на уровне 140-150 мм рт. ст., а низкое — 85-95 мм рт. ст., головокружение и двоение в глазах прошли, а кровоизлияние в ствол мозга рассосалось при повторной КТ головы. В течение 1 месяца головокружение и двоение в глазах исчезли, состояние было стабильным, и г-н Чжао выразил большое удовлетворение лечением.
(Цефалометрическая компьютерная томография — последующее наблюдение)
IV. Примечания
Я рад, что головокружение и двоение в глазах г-на Чжао прошли после лечения. Из-за длительного постельного режима мокрота плохо откашливается, и он склонен к вторичным легочным инфекциям, поэтому после выписки также требуется регулярное переворачивание и отведение спины. Что касается диеты, то следует уделять внимание своевременному приему пищи. Поскольку перистальтика желудочно-кишечного тракта пациента отличается от таковой у обычного человека, необходимо предотвращать пищеводный рефлюкс при кормлении пищей. После выписки рекомендуется спокойная и комфортная обстановка, а посещения должны быть сведены к минимуму, особенно в течение 2 недель после выписки, так как у г-на Чжао было только головокружение и двоение в глазах, но после выписки он должен также обратить внимание на то, нет ли у него онемения и слабости конечностей и неуклюжей речи, и незамедлительно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов обращения, чтобы избежать комы, остановки дыхания и сердца или даже угрозы для жизни.
V. Личное понимание
Головокружение и двоение в глазах г-на Чжао в сочетании с результатами КТ головы рассматриваются как кровоизлияние в ствол мозга, которое в представлении этого пациента считается легким. Главное — контролировать артериальное давление, чтобы предотвратить разрыв сосудов головного мозга и кровотечение. Также необходимо регулярно проходить медицинские осмотры для выявления любых гематологических нарушений, таких как тромбоцитопения, нарушение функции свертывания крови и другие нарушения кровообращения.