Что такое сифилис и как он передается? Сифилис — это хроническая системная инфекция, вызываемая спирохетой сифилиса и передающаяся в основном половым путем. Беременные женщины могут передать спирохету сифилиса плоду через плаценту, что приводит к врожденному сифилису у плода. Какова интерпретация результатов серологического исследования на сифилис? 1. RPR+, TPPA-: ложноположительный RPR, сифилис не рассматривается; 2. RPR+, TPPA+: присутствующий сифилис, частично поздний сифилис; 3. RPR-, TPPA+: очень ранний сифилис, или предыдущее заражение сифилисом, или после лечения раннего сифилиса, или частично позднего сифилиса; 4. RPR-, TPPA-: заражение сифилисом в основном исключено, или оно может быть очень ранним. сифилис (сразу после заражения спирохетой сифилиса, когда организм еще не успел выработать антитела), или очень запущенный сифилис, или сифилитическая инфекция в сочетании с ВИЧ/СПИДом. Каковы последствия сифилиса для плода? Спирохеты сифилиса могут инфицировать плод через плаценту, вызывая выкидыш, мертворождение, преждевременные роды, тяжелые пороки развития или врожденный сифилис у плода. Спирохеты сифилиса могут передаваться через плаценту на любом этапе беременности; чем выше титр сыворотки сифилиса у беременной женщины, тем выше частота мертворождения или мертворожденных. Те, кто не лечился более 2 лет, больше не способны передавать инфекцию половым путем, но все еще могут передать ее плоду, хотя чем дольше длится болезнь, тем менее заразной она становится. Даже если ребенок с врожденным сифилисом выживет, он или она будет более больным. Ранние стадии врожденного сифилиса характеризуются волдырями на коже, сыпью, ринитом и заложенностью носа, увеличением печени и селезенки, увеличением лимфатических узлов; поздние стадии сифилиса появляются после двухлетнего возраста и характеризуются клиновидными зубами, интерстициальным кератитом, периоститом и неврологической глухотой. Некоторые плоды, несмотря на нормальное развитие, могут контактировать с генитальными поражениями во время прохождения через родовой канал и заразиться. Это приобретенная акушерская передача, и у новорожденных часто развивается твердый шанкр на голове или ссадина на плече. У матерей с ранним сифилисом частота выкидышей, мертворождений, врожденного сифилиса плода или неонатальной смертности выше, чем у матерей с поздним сифилисом. Поэтому сифилис у беременных женщин очень опасен для плода и должен восприниматься очень серьезно. Может ли человек, больной сифилисом, забеременеть? Пациентки с сифилисом, прошедшие надлежащее лечение и последующее наблюдение, не представляют опасности для плода и вполне могут забеременеть. Однако, если у вас есть сомнения относительно последнего лечения и последующего наблюдения или если у вас есть признаки активности сифилиса во время текущего дородового визита, вам следует пройти повторное лечение для безопасности. Как проводится обследование и лечение сифилиса во время беременности? Все беременные женщины должны пройти серологический скрининг на сифилис во время первого дородового визита. В связи с изменением сексуальных установок заболеваемость сифилисом в прибрежных районах Китая возросла. Для беременных женщин в районах с высокой заболеваемостью сифилисом или высокого риска рекомендуется повторное обследование на поздних сроках беременности и во время родов. Принципы лечения следующие: 1. Регулярное и адекватное лечение — нерегулярное лечение может увеличить количество рецидивов и способствовать более раннему наступлению поздних повреждений; 2. Адекватное наблюдение после лечения; 3. Если диагностирован сифилис, проведите курс противосифилитического лечения в течение первых 3 месяцев беременности; проведите курс противосифилитического лечения в течение последних 3 месяцев беременности, а при сифилисе, обнаруженном после третьего месяца беременности, стремитесь пройти 2 курса противосифилитического лечения с интервалом в 2 недели. Лечение на ранних сроках беременности может предотвратить инфицирование плода, а если оно пропущено, коррективное лечение в середине или на поздних сроках беременности может позволить вылечить уже инфицированный плод до рождения. Для лечения де-меланизации предпочтительнее использовать пенициллин, прокаин-пенициллин или бензатин-пенициллин. При аллергии на пенициллин предпочтение следует отдавать десенсибилизирующей и постдесенсибилизирующей пенициллиновой терапии. Эритромицин и азитромицин обладают низкой эффективностью и не рекомендуются. Беременным женщинам необходимо наблюдение раз в месяц после лечения. Больные сифилисом, которые на момент беременности уже получают регулярное лечение и наблюдение, не нуждаются в дальнейшем лечении. Несколько слов предостережения: все половые партнеры инфицированных сифилисом беременных женщин должны пройти серологическое обследование на сифилис и лечение от сифилиса. Нужно ли мне госпитализироваться для лечения сифилиса во время беременности? У половины беременных женщин, получающих лечение от сифилиса, наблюдаются следующие симптомы: лихорадка, недомогание, головная боль, озноб, тахикардия, легкая гипотензия и временное ухудшение имеющихся повреждений. Это может привести к внутриутробному дистрессу и преждевременным родам. Также могут возникать схватки, уменьшение подвижности плода и временное замедление сердечного ритма плода на поздних сроках. В тяжелых случаях состояние плода может быть даже опасным для жизни, поэтому его следует госпитализировать для наблюдения, обычно всего на 1-2 дня, и большинство пациентов могут быть выписаны в тот же день. Как лечат новорожденных? Могу ли я кормить грудью? Детей, родившихся с врожденным сифилисом, следует как можно скорее лечить пенициллином. Спирохеты сифилиса могут передаваться ребенку через грудное молоко. Только пациенткам, у которых RPR отрицательный до родов и титры TPPA постепенно снижаются, можно разрешать кормить грудью после родов. Каково послеродовое наблюдение? Вас следует наблюдать в течение 2-3 лет после родов, каждые 3 месяца в первый год и каждые 6 месяцев в последующем, проводя анализы крови и физические осмотры.